Applicazione. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.2341-08 "Prevenzione dell'epatite virale B"

(approvato dal decreto del medico sanitario capo dello Stato della Federazione Russa
del 30 dicembre 2010 N 190)

I. Campo di applicazione

1.1. Queste regole sanitarie ed epidemiologiche (di seguito - le regole sanitarie) stabiliscono i requisiti di base per un complesso di misure organizzative, sanitarie e igieniche e antiepidemiche, la cui attuazione garantisce la prevenzione dell'insorgenza e della diffusione delle malattie dell'epatite virale A.

1.2. Il rispetto delle norme sanitarie è obbligatorio per i cittadini, le persone giuridiche e i singoli imprenditori.

1.3. Il controllo sul rispetto di queste norme sanitarie è effettuato dagli organismi autorizzati a esercitare la supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.

II. Disposizioni generali

2.1. Definizione di caso standard per epatite acuta A

2.1.1. L'epatite acuta A (di seguito denominata AHA) è una malattia infettiva virale acuta, manifestata in casi tipici da malessere generale, aumento della fatica, anoressia, nausea, vomito e talvolta ittero (urine scure, feci scolorite, ingiallimento della sclera e della pelle) e solitamente accompagnata da un aumento del livello aminotransferasi sierica.

Il criterio di laboratorio per confermare un caso di AHA è la presenza di anticorpi IgM contro il virus dell'epatite A (di seguito denominato IgM anti-HAV) o l'RNA del virus dell'epatite A nel siero del sangue.

2.1.2. Classificazione di un caso CAA ai fini della sorveglianza epidemiologica.

Caso sospetto: un caso che corrisponde alla descrizione clinica.

Un caso confermato è un caso che corrisponde alla descrizione clinica ed è confermato dal laboratorio, o un caso che corrisponde alla descrizione clinica, identificato in una persona che ha avuto contatto con un caso di epatite A confermato dal laboratorio entro 15-50 giorni prima della comparsa dei sintomi.

In presenza di focolaio epidemico con più casi di AHA, la diagnosi viene effettuata sulla base di dati clinici ed epidemiologici.

2.2. Eziologia

L'agente eziologico dell'AHA è un virus contenente RNA del genere Hepatovirus della famiglia Picornaviridae. I virioni hanno un diametro di 27-32 nm. Il virus è rappresentato da sei genotipi e un sierotipo. Il virus dell'epatite A (di seguito denominato HAV) è più resistente agli effetti fisico-chimici rispetto ai rappresentanti del genere enterovirus.

2.3. Diagnostica di laboratorio

2.3.1. La diagnostica di laboratorio dell'AHA viene eseguita con metodi di ricerca biologica sierologica e molecolare.

2.3.1.1. La presenza di IgM anti-HAV e immunoglobuline di classe G al virus dell'epatite A (di seguito - IgG anti-HAV) è determinata dal metodo sierologico nel siero del sangue.

2.3.1.2. Il metodo biologico molecolare nel siero del sangue determina l'RNA del virus dell'epatite A..

2.3.2. La diagnosi di AHA viene stabilita quando vengono rilevati IgM anti-HAV o RNA HAV nel siero del paziente con sospetta epatite.

2.3.3. I metodi di ricerca sierologica e biologica molecolare per la rilevazione di IgM anti-HAV e IgG anti-HAV e HAV RNA nel siero del sangue vengono eseguiti in conformità con i documenti normativi e metodologici attuali.

2.4. Manifestazioni epidemiologiche di epatite acuta A

2.4.1. La fonte dell'infezione nell'OHA è una persona. Il periodo di incubazione varia da 7 a 50 giorni, più spesso giorni. Il virus dell'epatite A è isolato con le feci da 3 categorie principali di fonti di infezione: individui con una forma asintomatica del processo infettivo, pazienti con una forma di infezione cancellata - anitterica e itterica.

2.4.2. La durata dell'isolamento del virus per varie manifestazioni di infezione non differisce in modo significativo. La più alta concentrazione del patogeno nelle feci della fonte di infezione si osserva negli ultimi 7-10 giorni del periodo di incubazione e nei primi giorni della malattia, corrispondenti in durata al periodo preicterico, da 2 a 14 giorni (solitamente da 5 a 7 giorni). Con l'inizio dell'ittero nella maggior parte dei pazienti, la concentrazione del virus nelle feci diminuisce..

2.4.3. Rilevanza epidemiologica è attribuita anche ai pazienti con AHA con forme protratte, pari al 5 - 8% ed esacerbazioni (circa 1%), soprattutto se presentano stati di immunodeficienza che possono essere accompagnati da viremia prolungata, con identificazione del patogeno RNA. Il decorso cronico dell'epatite A non è stato stabilito.

2.4.4. La trasmissione di HAV viene effettuata principalmente durante l'attuazione del meccanismo fecale-orale tramite acqua, cibo e vie di contatto domestiche.

2.4.4.1. Durante la trasmissione per via acquosa, HAV entra nel corpo quando si utilizza acqua potabile di scarsa qualità, si nuota in corpi idrici inquinati e piscine.

2.4.4.2. La via di trasmissione del cibo si realizza attraverso il consumo di prodotti contaminati dal virus durante la produzione presso imprese alimentari, di ristorazione e commerciali di qualsiasi forma di proprietà. Bacche, verdure, verdure sono contaminate dal virus se coltivate in campi irrigati o in orti fertilizzati con le feci. I frutti di mare possono essere infettati da HAV quando i molluschi vengono catturati in acque costiere inquinate dalle acque reflue.

2.4.4.3. La via di trasmissione dell'infezione da contatto familiare si realizza se le regole di igiene personale non vengono seguite. I fattori di trasmissione in questo caso sono le mani, così come tutti gli oggetti contaminati dall'agente infettivo. Non è inoltre esclusa la trasmissione del virus durante i contatti orale-anali e orali-genitali..

2.4.5. In alcuni casi, viene implementato un meccanismo di trasmissione artificiale (artificiale). La viremia a lungo termine (3-4 settimane) porta alla possibilità di trasmissione parenterale dell'agente patogeno, che porta al verificarsi di casi di OHA post-trasfusione. Ci sono stati focolai di OHA tra gli emofiliaci che hanno ricevuto farmaci a base di fattori della coagulazione, nonché tra coloro che usano farmaci psicotropi iniettabili.

2.4.6. In qualsiasi decorso clinico di AHA si formano IgG anti-HAV specifiche. Gli individui senza IgG anti-HAV sono suscettibili all'epatite A..

2.5. Caratteristiche del processo epidemico dell'epatite acuta A

2.5.1. L'intensità del processo epidemico di RSA nei singoli territori è caratterizzata da una variabilità estremamente pronunciata ed è determinata da fattori sociali, economici e demografici..

2.5.2. Il processo epidemico in AHA nelle dinamiche di morbilità a lungo termine si manifesta con fluttuazioni cicliche, marcata stagionalità autunno-inverno, lesione predominante di bambini, adolescenti e popolazione giovane adulta.

2.5.3. Il processo epidemico di AHA si manifesta con casi sporadici e principalmente con focolai di acqua e cibo ed epidemie di varia intensità..

III. Sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale dell'epatite acuta A

3.1. Supervisione sanitaria ed epidemiologica statale della RSA - monitoraggio costante del processo epidemico, compreso il monitoraggio della morbilità a lungo termine e intra-annuale, fattori e condizioni che influenzano la diffusione dell'infezione, copertura dell'immunizzazione della popolazione, circolazione del patogeno; monitoraggio sierologico selettivo dello stato di immunità, valutazione dell'efficacia delle misure antiepidemiche (preventive) e previsioni epidemiologiche.

3.2. Lo scopo della sorveglianza è valutare la situazione epidemiologica, le tendenze nello sviluppo del processo epidemico e l'adozione tempestiva di decisioni di gestione efficaci con lo sviluppo e l'implementazione di adeguate misure sanitarie e antiepidemiche (preventive) per prevenire l'insorgenza e la diffusione di RSA.

3.3. La vigilanza statale sanitaria ed epidemiologica dell'Amministrazione statale regionale è svolta da enti autorizzati a svolgere la vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

3.4. La raccolta delle informazioni, la loro valutazione, elaborazione, analisi è effettuata da specialisti degli organismi che svolgono la supervisione sanitaria ed epidemiologica statale, in modo operativo e / o nel processo di conduzione di un'analisi epidemiologica retrospettiva.

3.5. I risultati dell'analisi operativa sono la base per prendere decisioni di gestione delle emergenze (misure antiepidemiche e preventive).

IV. Azioni preventive

4.1. Le principali misure nella prevenzione dell'AHA sono misure sanitarie e igieniche volte a rompere il meccanismo di trasmissione del patogeno e la profilassi vaccinale, che garantisce la creazione di immunità collettiva.

4.1.1. Le misure sanitarie e igieniche includono:

- miglioramento degli insediamenti (pulizia del territorio, smaltimento dei rifiuti);

- fornire alla popolazione acqua di buona qualità e prodotti alimentari sicuri dal punto di vista epidemiologico;

- miglioramento delle condizioni di lavoro e di vita igieniche e igieniche;

- creazione di condizioni che garantiscano il rispetto delle norme e dei requisiti sanitari per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia per la preparazione e la vendita dei prodotti alimentari;

- garantire l'attuazione diffusa e costante di norme e regole sanitarie e igieniche, regime sanitario e antiepidemico nelle istituzioni per bambini, istituzioni educative, organizzazioni mediche e preventive, gruppi militari organizzati e altre strutture;

- rispetto delle regole di igiene personale;

- educazione igienica della popolazione.

4.1.2. La profilassi vaccinale della RSA viene eseguita in conformità al Capitolo VI di queste regole sanitarie.

4.2. Gli organismi che esercitano la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato assicurano:

- supervisione sullo stato di tutti gli oggetti epidemiologicamente significativi (fonti di approvvigionamento idrico, impianti di trattamento, approvvigionamento idrico e reti fognarie, ristorazione pubblica, commercio, istituzioni per bambini, educative, militari e altre);

- supervisione delle condizioni sanitarie e miglioramento comune dei territori degli insediamenti;

- controllo di laboratorio di oggetti ambientali mediante studi igienico-batteriologici, sanitari-virologici (determinazione di colifagi, enterivirus, antigene HAV), metodi di genetica molecolare (compresa la determinazione di HAV RNA, enterovirus);

- valutazione dei processi socio-demografici e naturali epidemiologicamente significativi;

valutazione della relazione tra morbilità e condizioni igienico-sanitarie presso strutture epidemiologicamente significative;

- valutazione della qualità e dell'efficacia delle attività in corso.

V. Misure antiepidemiche nel centro dell'epatite acuta A

5.1. Principi generali degli eventi

5.1.1. L'identificazione dei pazienti con AHA viene effettuata da operatori sanitari (medici, infermieri) di organizzazioni mediche e preventive e altre organizzazioni, indipendentemente dalla forma di proprietà durante il ricovero ambulatoriale, la visita di un paziente a casa, le visite mediche preliminari (quando si fa domanda per un lavoro) e periodiche di alcuni gruppi di popolazione, monitorando i bambini nei collettivi, quando si esamina il contatto nei focolai di infezione.

5.1.2. Gli operatori sanitari di organizzazioni che svolgono attività mediche, organizzazioni per bambini, adolescenti e per il miglioramento della salute, indipendentemente dalla forma di proprietà, segnalano ogni caso di malattia della RSA (sospetta RSA) per telefono entro 2 ore e quindi entro 12 ore inviano una notifica di emergenza nella forma prescritta alle autorità autorizzato a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato nel luogo di registrazione della malattia (indipendentemente dal luogo di residenza del paziente).

Un'organizzazione che svolge attività medica che ha modificato o chiarito la diagnosi di AHA, entro 12 ore, presenta una nuova notifica di emergenza alle autorità che esercitano la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica dello stato nel luogo di rilevamento della malattia, indicando la diagnosi iniziale, la diagnosi modificata (rivista) e la data di costituzione della diagnosi specificata.

5.1.3. Quando viene identificato un paziente affetto da AHA (con sospetto di AHA), un operatore sanitario di un'organizzazione che svolge attività mediche (medico di famiglia, medico di distretto, infermiere, epidemiologo) organizza un complesso di misure antiepidemiche primarie (preventive) volte a localizzare il focus e prevenire infettare gli altri.

5.1.4. Gli specialisti degli organismi autorizzati a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato organizzano esami epidemiologici nei focolai della RSA, incluso stabilire le cause e le condizioni per il verificarsi della RSA, chiarire i confini dell'epidemia, sviluppare e attuare misure per eliminarlo.

I confini dell'epidemia comprendono le persone che hanno avuto contatti con i malati alla fine del periodo di incubazione e nei primi giorni della sua malattia, in istituti per l'infanzia, ospedali, sanatori, organizzazioni industriali, militari e di altro tipo, nonché nel luogo di residenza dei malati (inclusi ostelli, hotel e altri), di cui vengono informati i capi di queste organizzazioni. La necessità di un esame epidemiologico del focolaio nel luogo di residenza è determinata da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato..

5.1.5. Per condurre un esame epidemiologico e attuare misure per eliminare focolai con più casi di malattie OGA, gli organismi e le organizzazioni autorizzati a svolgere la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale formano un gruppo di specialisti in profili epidemiologici, sanitari e igienici, clinici e altri necessari, a seconda della natura del focus.

5.1.6. Il contenuto, il volume e la durata delle misure per eliminare i focolai dell'amministrazione statale regionale tra la popolazione, nelle imprese, nelle istituzioni e nei gruppi organizzati (bambini, gruppi militari, istituti scolastici, sanatori, ospedali, esercizi di ristorazione, commercio, imprese per la manutenzione di approvvigionamento idrico e fognature e altri ) sono determinati da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere la vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale, sulla base dei risultati dell'esame epidemiologico.

5.1.7. Quando si esegue un'indagine epidemiologica, specificare:

- il numero di pazienti con forme itteriche e cancellate di OHA e le persone sospettose di questa malattia determina la relazione tra loro;

- distribuzione dei casi per distretti dell'insediamento, per età e gruppi professionali;

- distribuzione dei malati da parte di gruppi, classi in bambini e altre istituzioni educative, militari e altri gruppi;

- la probabile fonte di infezione e la via di trasmissione del virus;

- condizioni e modalità di funzionamento dell'approvvigionamento idrico e dei sistemi fognari, apparecchiature sanitarie;

- la presenza di emergenze sulle reti idriche e fognarie e le tempistiche della loro eliminazione;

- rispetto delle norme e dei requisiti sanitari per l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione e vendita di prodotti alimentari;

- violazioni del regime sanitario e antiepidemico, la probabilità di un'ulteriore diffusione della RSA.

La portata delle misure per eliminare il focus è concordata con il capo e il personale medico di questa organizzazione.

5.2. Misure di controllo della fonte

5.2.1. I pazienti e coloro sospettati di avere la malattia da OGA sono soggetti a ricovero nel reparto di malattie infettive.

5.2.2. In alcuni casi di un decorso lieve della malattia, è consentito trattare a casa un paziente con una diagnosi confermata dal laboratorio di AHA (se nel sangue si trovano IgM anti-HAV o RNA HAV), a condizione che:

- residenza del paziente in un comodo appartamento separato;

- mancanza di contatto nel luogo di residenza con dipendenti di organizzazioni di cura e profilassi, bambini e simili, nonché con bambini che frequentano istituti scolastici per bambini;

- fornitura di assistenza ai pazienti e attuazione di tutte le misure antiepidemiche;

- il paziente non ha altra epatite virale (epatite B (di seguito denominata HB), epatite C (di seguito denominata HC), epatite D (di seguito denominata TD) e altri) o epatite a eziologia non virale, altre malattie croniche con frequenti esacerbazioni e scompenso della malattia sottostante, uso droghe, abuso di alcol;

- fornire l'osservazione clinica dinamica e l'esame di laboratorio a casa.

5.2.3. Nei casi diagnostici difficili, quando c'è un sospetto di AHA in un paziente, ma è necessario escludere un'altra malattia infettiva, il paziente viene ricoverato in un reparto di malattie infettive in scatola dell'ospedale.

5.2.4. La diagnosi di AHA deve essere confermata dal laboratorio con la determinazione di IgM anti-HAV o HAV RNA entro 48 ore dall'identificazione di un paziente sospettato di questa infezione. Termini successivi per stabilire la diagnosi finale sono consentiti in caso di epatite ad eziologia combinata, in presenza di forme croniche di epatite B e HS, in combinazione con OHA con altre malattie.

5.2.5. La dimissione dal reparto di malattie infettive viene effettuata secondo le indicazioni cliniche.

5.2.6. L'osservazione del dispensario di coloro che si sono ripresi dalla RSA viene effettuata dai medici delle malattie infettive delle organizzazioni mediche nel luogo di residenza o cura. Il primo esame di controllo viene effettuato entro e non oltre un mese dalla dimissione dall'ospedale. In futuro, il periodo di osservazione e la quantità di esami necessari del convalescente sono determinati dal medico di malattie infettive del luogo di residenza.

5.3. Misure riguardanti le vie e i fattori di trasmissione del patogeno

5.3.1. Quando viene identificato un paziente con OGA, un operatore sanitario di un'organizzazione medica e preventiva (medico, paramedico, paramedico) organizza un complesso di misure antiepidemiche, compresa la disinfezione corrente e finale, volte a prevenire l'infezione altrui.

5.3.2. La disinfezione finale in centri domiciliari, appartamenti comuni, ostelli, hotel viene eseguita dopo il ricovero in ospedale (morte) del paziente e viene eseguita da specialisti di organizzazioni di disinfezione su richiesta di organizzazioni che svolgono attività mediche. La disinfezione attuale è effettuata dalla popolazione.

5.3.3. Quando un caso di OHA viene rilevato in gruppi organizzati, dopo l'isolamento del paziente, viene eseguita la disinfezione finale, il cui volume e contenuto dipendono dalle caratteristiche del focus. Le misure di disinfezione vengono eseguite dai dipendenti delle organizzazioni di disinfezione entro i confini dell'epidemia, determinati da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato. Successivamente, l'attuale disinfezione viene eseguita dai dipendenti dell'organizzazione, in cui è stato rilevato il caso della RSA. Il capo di questa istituzione è responsabile dell'organizzazione e della conduzione della disinfezione..

5.3.4. La disinfezione finale viene eseguita da specialisti delle organizzazioni di disinfezione nelle istituzioni prescolari in ciascun caso, e nelle scuole e altre istituzioni di assistenza all'infanzia - in caso di casi ripetuti della malattia. L'attuale disinfezione viene eseguita dal personale di questa istituzione.

5.3.5. Per la disinfezione finale ed attuale nei centri dell'OHA, vengono utilizzati disinfettanti registrati secondo le modalità prescritte efficaci contro HAV.

5.3.6. In caso di focolaio di AHA tra la popolazione, associato all'uso di acqua potabile di scarsa qualità contaminata da HAV a seguito di incidenti sulle reti fognarie o di approvvigionamento idrico, negli insediamenti si effettua quanto segue:

- sostituzione dei tratti di emergenza delle reti idriche e fognarie con la loro successiva disinfezione e risciacquo;

- misure per la riabilitazione di fonti non centralizzate e sistemi di approvvigionamento idrico;

- fornire alla popolazione dell'epidemia acqua potabile importata di buona qualità;

- pulizia e sanificazione di sistemi fognari non centralizzati (pozzi neri e wc tipo lavello).

5.3.7. In caso di focolaio di HAV a seguito dell'uso di prodotti contaminati da HAV, viene eseguito quanto segue:

- identificazione e sequestro di prodotti alimentari che erano la probabile causa della malattia;

- eliminazione delle violazioni identificate durante l'approvvigionamento, il trasporto, lo stoccaggio, la tecnologia di preparazione (lavorazione) e la vendita di alimenti.

5.4. Misure contro le persone di contatto

5.4.1. Nel focus OGA vengono identificate le persone che hanno avuto contatti con il paziente. Le persone di contatto sono soggette a registrazione, esame, osservazione e vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche.

5.4.2. Quando si svolgono attività nei punti focali dell'OHA, è necessario garantire la diagnosi precoce tra le persone di contatto dei pazienti con questa infezione (principalmente con forme cancellate e anitteriche).

5.4.3. Tutte le persone di contatto identificate durante l'epidemia sono sottoposte a una visita medica iniziale seguita da supervisione medica entro 35 giorni dal giorno della separazione dalla fonte dell'infezione, compresa un'indagine, termometria, osservazione del colore della sclera e della pelle, colorazione delle urine, dimensioni del fegato e della milza e anche esame clinico e di laboratorio in conformità al paragrafo 2.3. queste regole sanitarie.

L'esame iniziale e l'esame clinico e di laboratorio vengono eseguiti da un operatore sanitario (medico di malattie infettive, medico generico, paramedico) di un'organizzazione medica e preventiva nel luogo di residenza delle persone di contatto o sul luogo di lavoro (formazione, istruzione) nei primi 5 giorni dopo l'identificazione del paziente e prima dell'introduzione del vaccino contro Amministrazione statale regionale.

5.4.4. In assenza di segni clinici della malattia, le persone di contatto che non sono state precedentemente vaccinate contro l'epatite A e non hanno avuto questa infezione sono vaccinate secondo le indicazioni epidemiche entro e non oltre 5 giorni dal momento in cui viene identificato un paziente con OHA.

La vaccinazione per indicazioni epidemiche è la principale misura preventiva volta a localizzare ed eliminare il focolaio dell'epatite A. Le informazioni sulla vaccinazione (data, nome, dose e numero di lotto del vaccino) sono registrate in tutte le forme di registrazione della documentazione medica, certificato di vaccinazione in conformità con i requisiti stabiliti.

5.4.5. Quando un paziente con un OGA viene identificato in un collettivo di bambini organizzato (collettivi di personale militare), viene introdotta una quarantena in un'istituzione (organizzazione) per un periodo di 35 giorni dal momento dell'isolamento dell'ultimo paziente. Per i bambini (militari) che hanno avuto contatti con un paziente presso l'Amministrazione Regionale dello Stato, durante la quarantena è prevista la sorveglianza medica quotidiana.

I gruppi interessati (classi, dipartimenti o reparti) sono soggetti al massimo isolamento da altri gruppi, dipartimenti dell'istituzione (organizzazione). Non prendono parte a eventi di massa organizzati dall'istituzione (organizzazione). Nel gruppo di quarantena (classe, dipartimento, reparto) viene annullato il sistema self-service, si tengono colloqui su educazione igienica e misure preventive dell'Amministrazione Regionale dello Stato.

Durante il periodo di quarantena, non è consentito trasferire bambini di contatto, personale militare, personale di bambini e altre istituzioni ad altri gruppi (classi, dipartimenti, reparti) e altre istituzioni, ad eccezione di casi speciali con il permesso di uno specialista dell'ente autorizzato a svolgere la supervisione sanitaria ed epidemiologica dello stato.

L'ammissione a gruppi di quarantena (classi, dipartimenti, reparti) di nuove persone è consentita nei casi in cui il richiedente abbia precedentemente trasferito l'OGA o vaccinato contro l'OGA almeno 14 giorni prima dell'ammissione alla squadra.

5.4.6. Si informano i bambini di gruppi organizzati e il personale militare che ha avuto contatti con un paziente dell'Amministrazione statale regionale al di fuori del gruppo, il personale medico o la direzione di queste organizzazioni.

I bambini sono ammessi in gruppi organizzati con il permesso di un pediatra in accordo con uno specialista dell'ente che esercita la vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale, soggetti alla loro piena salute o all'indicazione di una RSA precedentemente trasferita (documentata), o vaccinati contro RSA almeno 14 giorni prima del ricovero alla squadra.

5.4.7. Riguardo agli adulti che sono entrati in contatto con un paziente con un'amministrazione statale regionale nel luogo di residenza, che sono impegnati nella preparazione e vendita di alimenti (catering e altri), nella cura dei pazienti in organizzazioni che svolgono attività mediche, nell'allevamento e nel servizio di bambini, al servizio della popolazione adulta (guide, assistenti di volo, ecc. altri) sono informati i responsabili di queste organizzazioni, i posti sanitari competenti (unità mediche e sanitarie) e gli organismi autorizzati ad esercitare la vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

I responsabili delle organizzazioni in cui lavorano le persone che sono state in contatto con il paziente RSA, assicurano il controllo sul rispetto delle regole di igiene personale e pubblica da parte di queste persone, provvedono alla supervisione medica, alla profilassi vaccinale e alla loro sospensione dal lavoro quando compaiono i primi segni della malattia.

5.4.8. Per i bambini non frequentanti le strutture per l'infanzia e gli adulti che non appartengono ai gruppi professionali sopra indicati, l'osservazione e la visita clinica per 35 giorni viene effettuata dal personale medico del policlinico (ambulatorio, centro ostetrico feldser) del luogo di residenza. L'ispezione di queste persone viene eseguita almeno 1 volta alla settimana, secondo le indicazioni, vengono eseguiti test di laboratorio e, senza fallo, profilassi vaccinale.

5.4.9. Negli asili, nelle scuole, nei convitti, negli orfanotrofi, negli orfanotrofi e nelle istituzioni sanitarie, osservazione delle persone di contatto, raccolta e consegna di materiale per la ricerca di laboratorio, vaccinazione, formazione del personale dell'istituto sul regime antiepidemico e lavoro sull'educazione igienica con i genitori di bambini da il team OGA interessato è condotto da un medico e da un'infermiera di queste istituzioni. In assenza di operatori sanitari in queste istituzioni, questo lavoro è fornito da un policlinico che serve le strutture di cui sopra..

5.4.10. Tutte le misure volte all'eliminazione del focolaio si riflettono nella scheda dell'indagine epidemiologica e nel foglio di osservazione per i referenti, quest'ultimo viene incollato nella scheda ambulatoriale del paziente con OGA. La fine degli eventi nell'epidemia ei risultati del monitoraggio delle persone di contatto sono registrati negli stessi documenti..

Vi. Profilassi vaccinale dell'epatite acuta A

6.1. L'ambito della prevenzione specifica della RSA è determinato da specialisti degli organismi autorizzati a svolgere la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale, in conformità con la situazione epidemiologica, nonché tenendo conto delle peculiarità delle dinamiche e delle tendenze nello sviluppo del processo epidemico di RSA in uno specifico territorio.

6.2. La vaccinazione della popolazione contro l'OHA viene effettuata in conformità con l'attuale calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche, calendari regionali di vaccinazioni preventive e istruzioni per l'uso di farmaci approvati per l'uso sul territorio della Federazione Russa nel modo prescritto.

Vii. Educazione e formazione all'igiene

7.1. L'educazione igienica della popolazione prevede di portare al pubblico informazioni dettagliate sull'epatite A, i principali sintomi clinici della malattia e misure preventive utilizzando i media, volantini, poster, bollettini, conducendo conversazioni in collettivi e centri dell'amministrazione statale regionale e altri metodi.

7.2. Le informazioni di base sull'epatite A e le misure per la sua prevenzione dovrebbero essere incluse nei programmi di formazione igienica per i lavoratori dell'industria alimentare e della ristorazione pubblica, le strutture per l'infanzia e le persone a loro equiparate.

(c) Istituto federale di bilancio della sanità "Centro per l'igiene e l'epidemiologia nella regione di Ryazan", 2006-2020.

Indirizzo: 390046, regione di Ryazan, città di Ryazan, st. Svobody, casa 89