Pericolo di sintomi di ristagno della bile nella cistifellea e trattamento negli adulti

La stasi biliare è una malattia che richiede un trattamento complesso. La violazione del deflusso della bile porta a cattive condizioni di salute, provoca lo sviluppo di gravi malattie.

Cause e fattori provocatori

Cause e fattori provocatori dell'accumulo di bile:

  1. disturbi nervosi;
  2. malattie dello stomaco, dell'intestino, della piccola pelvi;
  3. interruzioni di corrente o menu sbilanciati;
  4. violazione nel funzionamento del fegato e delle vie biliari;
  5. malattie del sistema endocrino;
  6. stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.

Dopo la rimozione della cistifellea, aumenta il rischio di sviluppare la colestasi.

La stasi biliare provoca una reazione allergica alimentare o una predisposizione genetica.

Cos'è la colestasi

La colestasi è una malattia pericolosa accompagnata da ristagno di acido biliare. A causa della patologia, si verificano guasti nel sistema digestivo e nel funzionamento degli organi interni.

Importante! La colestasi rallenta l'assorbimento dei grassi nel corpo. Pertanto, i pazienti, nonostante lo scarso appetito, spesso guadagnano chili in più..

Colestasi, cause della malattia negli adulti.

  • Livelli elevati di colesterolo sono un indicatore di malnutrizione e abuso di cibi grassi.
  • Diete a digiuno frequenti o un programma alimentare inappropriato in cui il paziente mangia 1-2 volte al giorno.
  • Malattia del fegato (epatite).
  • Le situazioni stressanti provocano spasmi nelle pareti del flusso.
  • Trattamento farmacologico a lungo termine.
  • Disidratazione. È importante seguire il corretto regime di consumo.
  • Abuso di alcool.
  • La particolarità della struttura delle vie biliari. Se sono troppo stretti, non c'è abbastanza bile..
  • La cistifellea ha un tono di parete bassa.
  • Ostruzione intestinale, gas, gonfiore.

Qual è il pericolo di ristagno della bile

Il ristagno della bile è pericoloso per lo sviluppo di insufficienza epatica, cirrosi epatica o malattie infiammatorie dei dotti biliari e degli organi interni. Mancano le vitamine. A causa della carenza di calcio, si forma l'osteoporosi. Pertanto, è importante eliminare la stasi biliare e normalizzare il lavoro degli organi..

Elenco dei sintomi

La stasi biliare è accompagnata da sintomi:

  • disturbi del sonno;
  • mal di testa;
  • letargia;
  • affaticabilità veloce;
  • diminuzione o mancanza di appetito;
  • eruzione cutanea sulla pelle;
  • stipsi.

Segni di ristagno biliare sono anche bruciore di stomaco, un odore sgradevole dalla bocca, urine scure, schiarimento delle feci.

Chiari segni di colestasi:

  • dolore alle costole giuste;
  • amarezza in bocca;
  • colica epatica;
  • flatulenza;
  • eruttazione;
  • respiro affannoso;
  • gonfiore del collo;
  • eruttare con un sapore aspro;
  • nausea, vomito (il vomito non porta sollievo).

Il prurito si avverte durante la colestasi (più spesso sulle braccia e sulle gambe) e la mucosa della bocca nella regione sublinguale e il bianco degli occhi acquisiscono una tinta itterica.

La rimozione della cistifellea nei primi giorni è accompagnata da una scarsa scarica della bile ei sintomi principali includono:

  • gonfiore;
  • diarrea o costipazione;
  • nausea;
  • amarezza in bocca;
  • ingiallimento della pelle;
  • nausea;
  • dolore alle costole destre, alla scapola e al cuore.

Tali sintomi indicano la sindrome postcolecistectomia..

I sintomi negli adulti compaiono al mattino. Il dolore inizia nel quadrante superiore destro e si estende all'addome.

Diagnosi accurata

Per prescrivere il trattamento, il medico prescriverà al paziente un esame completo.

  1. Palpazione. La procedura determina l'esatta localizzazione delle sensazioni spiacevoli.
  2. Analisi del sangue generale. Un deflusso insufficiente della bile è indicato da un aumento della bilirubina, la comparsa della proteina C-reattiva nell'analisi.
  3. Un esame del sangue per gli anticorpi (prescritto per escludere un'infezione).
  4. Analisi delle feci.
  5. Sondaggio. La procedura viene eseguita per ottenere un'analisi della bile, per determinarne il tasso escretore.
  6. Esame della bile.
  7. Ultrasuoni della cavità addominale. Mostra la presenza di anomalie dello sviluppo congenite, disturbi funzionali e calcoli. Il processo richiede una preparazione: non mangiare cibo 8 ore prima della diagnosi ecografica, interrompere l'assunzione di farmaci 12 ore prima.

Forse il medico prescriverà ulteriori test ed esami che identificheranno le cause del ristagno biliare nella cistifellea.

La diagnosi di stasi biliare può comprendere la colecistografia e la colangiografia.

Trattamento negli adulti

A scopo terapeutico, è importante eliminare il ristagno biliare e curare le malattie che hanno provocato la patologia.

Per evitare il ristagno della bile, vengono prescritte misure aggiuntive insieme alla terapia farmacologica. Quando la ricerca esclude la formazione di calcoli nella cistifellea, al paziente viene aggiunta la medicina tradizionale alla terapia terapeutica.

Importante! Il trattamento della colestasi della cistifellea viene eseguito da diversi specialisti contemporaneamente. Il paziente deve consultare un chirurgo, un epatologo e un gastroenterologo.

Per scopi medicinali, lo stile di vita, il regime e la dieta del paziente vengono rivisti, il regime di consumo viene adeguato.

In una nota! Solo un approccio integrato può far fronte alla malattia. Se il paziente trascura uno dei punti raccomandati, l'effetto terapeutico sarà inefficace..

Trattamento farmacologico

In rari casi di colestasi, il trattamento prevede l'assunzione di antibiotici. Sono prescritti quando uno scarso deflusso biliare è accompagnato da un processo infiammatorio. i farmaci coleretici non influenzano l'infiammazione.

I farmaci antibatterici combattono anche l'infiammazione dell'organo e dei suoi dotti (metronidazolo, ciprofloxacina).

I coleretici, che aumentano la produzione di bile, aiuteranno a espellere la bile dalla cistifellea. Aiuteranno anche la colocinetica che influisce sulla funzione contrattile dell'organo (sorbitolo, colosa)..

In una nota! Nonostante la gamma di farmaci disponibili, l'automedicazione è vietata! Se il paziente sviluppa una malattia da calcoli biliari, l'assunzione di farmaci coleretici provoca coliche e movimento di pietre. Questa situazione è irta di rottura dei dotti..

Per le sensazioni dolorose, assumono farmaci antispastici (Riabal, No-shpa). Se c'è un forte dolore nell'ipocondrio destro, vengono presi antidolorifici (Ketanov, Baralgin). Quando il dolore persiste ed è pronunciato, i medici prescrivono iniezioni. Per alleviare il dolore, è consentito utilizzare 2 iniezioni contemporaneamente (ad esempio, spazmalgon e no-shpu). Dopo un quarto d'ora, la colica epatica si ritirerà.

Gli agenti enzimatici sono raccomandati per i pazienti che soffrono di disturbi digestivi (Mezim, Festal).

Gli epatoprotettori (Hepabene, Heptral) sono prescritti per la rigenerazione delle cellule del fegato.

Per eliminare il prurito, vengono utilizzate compresse antistaminiche (Cetrin, Suprastin) e unguenti, gel e creme antipruriginosi.

Le medicine vengono prese su consiglio di un medico, nel dosaggio prescritto e in tempo.

Importante! Se la terapia farmacologica non funziona, il medico prescrive un intervento chirurgico.

Dieta

Il cibo dietetico gioca un ruolo importante durante la sindrome colestatica. La dieta si basa sull'esclusione di cibi grassi e piccanti dalla dieta. Sono inoltre vietati cibi in scatola, spezie e prodotti da forno. Durante la cottura è consentita solo l'ebollizione. Stufare o cuocere al forno è usato raramente. La frittura durante la dieta non viene utilizzata.

Il menù del giorno comprende frutta e verdura. Escludere verdure piccanti (ravanelli, ravanelli), bacche acide e frutta (uva, ribes, melograni, mirtilli rossi, mele). Le varietà magre sono selezionate per carne e pesce. Per il deflusso della bile, si consiglia al paziente di osservare il regime di consumo (bere fino a 2-3 litri di liquido al giorno (senza gas).

La dieta include latticini a basso contenuto di grassi (yogurt, kefir, ricotta).

Ogni giorno il menù del paziente contiene prodotti coleretici (arancia, spinaci, barbabietole, curcuma).

Durante il giorno, il cibo viene assunto in piccole porzioni 5-6 volte. La dieta si basa su cibi facilmente digeribili dallo stomaco. Digestando cibi pesanti, lo stomaco impiegherà molto tempo e fatica.

Importante! Durante la dieta, devi smettere di fumare e alcol.

Terapia complementare

Massaggi ed esercizi di respirazione aiuteranno a pulire la cistifellea dalla bile.

Il ristagno biliare può essere trattato con rimedi popolari. Infusi e decotti di erbe, che hanno proprietà antinfiammatorie e coleretiche (corteccia di olivello spinoso, dente di leone, menta piperita, erba di San Giovanni, assenzio), migliorano il deflusso della bile. Bere 2-3 tazze di brodo curativo al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Se la bile si accumula e provoca ristagno, si consigliano i semi di zucca, consumati a stomaco vuoto o il succo di barbabietola appena spremuto (150 ml).

Importante! Le erbe non sono un sostituto dei farmaci, completano il trattamento..

La mancanza di attività fisica è considerata uno dei principali fattori di rischio per la formazione della malattia. Al paziente viene mostrato di eseguire quotidianamente una semplice serie di esercizi.

Per la colestasi della cistifellea, utilizzare olio d'oliva, succo di agrumi, cuscinetti riscaldanti. Il paziente beve 70-100 ml di olio e lo beve con 100 ml di succo. Successivamente, devi sdraiarti, mettere una piastra elettrica sulla zona del fegato. La procedura viene eseguita 4 volte, ogni 1,5 ore. La cistifellea stagnante con questa manipolazione sarà completamente cancellata.

Si consiglia al paziente di drenare la bile. Lo scopo della procedura è pulire i dotti biliari. 1 cucchiaio di magnesia viene diluito in 250 ml di acqua calda. Il paziente beve la soluzione a stomaco vuoto, si trova sul lato sinistro e una piastra elettrica è posizionata sul lato destro. La manipolazione disperde rapidamente il liquido biliare stagnante.

La fisioterapia viene utilizzata anche per il trattamento..

Prevenzione e prognosi

Per prevenire il deflusso della bile dalla cistifellea, si consiglia al paziente di camminare e fare sport, condurre uno stile di vita sano. Dovresti seguire una dieta equilibrata e razionale. Si consiglia di osservare l'assunzione razionale dei farmaci ed evitare situazioni stressanti.

In una nota! Come misura preventiva, il succo di limone viene utilizzato per escludere il ristagno biliare. Per fare questo, spremere il succo di 1 limone e diluirlo con acqua tiepida, in una quantità di 200 ml. Dividete il contenuto in 3 dosi e bevete durante la giornata.

Con un trattamento adeguato e l'aderenza a tutte le prescrizioni mediche, il paziente avrà una prognosi favorevole. Il ristagno biliare è localizzato e il corpo inizierà a funzionare normalmente.

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Formazione scolastica:

  • Diploma in Medicina Generale (Medicina Generale), Università Statale di Medicina di Saratov (1992)
  • Residenza nella specialità "Terapia", Università medica statale di Saratov (1994)

Stasi biliare: perché si manifesta e come eliminarla

Una nutrizione scorretta e irregolare nel tempo porta a problemi del tratto gastrointestinale. Il mancato rispetto a lungo termine delle regole di uno stile di vita sano provoca il ristagno della bile. Questa condizione patologica è caratterizzata da un rallentamento o dalla completa cessazione del deflusso della bile. Il secondo nome della patologia è la colestasi. Se si verifica il ristagno biliare, dovresti sapere come riconoscerlo dai sintomi, perché è accaduto e come trattare il ristagno biliare.

Cause di ristagno della bile

Sono diversi i fattori che predispongono all'insorgenza della malattia, suddivisi in 3 gruppi. Il primo gruppo comprende malattie che causano disfunzione del sistema epatobiliare (fegato, dotti biliari). Il secondo gruppo è la presenza di patologie concomitanti. Il terzo è fattori sfavorevoli a causa dei quali il deflusso è disturbato, non correlato a malattie del sistema epatobiliare, ma quando vengono eliminati, lo stato è normalizzato.

Il deflusso della bile è disturbato nelle malattie del sistema epatobiliare in questi casi:

  • curva della cistifellea;
  • discinesia delle vie biliari;
  • infiammazione del collo vescicale;
  • neoplasie benigne o maligne nell'area dell'organo;
  • rigetto del fegato dopo la procedura di trapianto;
  • tubercolosi epatica;
  • pietre nel fegato e nella vescica;
  • una cisti formata nei dotti biliari;
  • violazione della funzionalità del sistema valvolare del canale biliare;
  • colangite sclerosante primaria;
  • colelitiasi;
  • cirrosi epatica o restringimento dei dotti di un organo.

Il ristagno della bile nei dotti biliari provoca anche molte altre malattie non associate a patologie del tratto gastrointestinale. Tali malattie includono insufficienza cardiaca, infezioni da elminti estese, disfunzione del sistema nervoso, diatesi, avvelenamento da composti tossici o chimici, diabete mellito, infezioni o colecistite..

Le cause fisiologiche del ristagno biliare nella cistifellea includono:

  1. Frequente abuso di alcol.
  2. Predisposizione genetica alla patologia.
  3. Abitudini alimentari improprie.
  4. Esperienze costanti, vita in condizioni di stress.
  5. Inattività fisica, mancanza di normale attività fisica durante il giorno. Se ti siedi e menti a lungo, si verifica un ristagno nel corpo..
  6. Il regime del bere è violato.
  7. Disturbi endocrini.
  8. Cambiamenti nei livelli ormonali durante la gravidanza, l'allattamento e l'inizio della menopausa.
  9. Disfunzione pancreatica.
  10. Debole pareti della cistifellea.
  11. Nutrizione impropria.

Il grande ristagno della bile nella cistifellea richiede un trattamento accurato, poiché normalmente la bile è liquida, ma quando compaiono fattori sfavorevoli, il segreto si ispessisce. Con una lunga permanenza sulle pareti della cistifellea, aumenta e si infiamma. Molto spesso questa malattia si sviluppa nelle donne dopo 40 anni..

In quali casi si verificherà il ristagno patologico della bile:

  1. Le vie per il deflusso del contenuto della cistifellea e degli acidi biliari sono compromesse o ristrette, pertanto si verifica una congestione cronica.
  2. Non vi è alcuna connessione con il lavoro degli sfinteri e della cistifellea, quindi la bile non viene espulsa in tempo verso le pareti intestinali.
  3. Con il trabocco patologico dell'intestino, la stitichezza e il gonfiore della bile, non c'è nessun posto dove drenare, quindi si osserva la colestasi.

Il trattamento tempestivo normalizza le condizioni del paziente e rimuove il disagio nell'addome, ipocondrio destro.

Sintomi di ristagno biliare

Dovresti sapere perché la colestasi si verifica in una certa categoria di persone. I sintomi del ristagno biliare si manifestano come segue:

  1. Si sente indolenzimento nel quadrante superiore dell'addome sul lato destro, ma il dolore è più debole dopo aver mangiato.
  2. Il dolore si diffonde in tutto l'addome (in precedenza c'è una debolezza delle pareti dell'organo).
  3. A volte ci sono dolori acuti parossistici che scompaiono improvvisamente, il che indica un malfunzionamento degli sfinteri al momento giusto. L'ipertermia durante un'esacerbazione non è osservata.
  4. Il disagio è più pronunciato nel sutra immediatamente dopo il risveglio quando la cistifellea è piena.
  5. Un sintomo concomitante: il paziente avverte letargia quotidiana e stanchezza cronica, una cattiva condizione generale dovuta alla cistifellea cronicamente stagnante.

I disturbi del deflusso biliare si manifestano come:

  • prurito alla pelle;
  • Sindrome dell'affaticamento cronico;
  • aumento dell'ansia, problemi di sonno, nervosismo;
  • irritabilità;
  • diminuzione delle voglie di sesso negli uomini e nelle donne;
  • una sensazione di amarezza in bocca;
  • eruttazione, gonfiore;
  • dolore parossistico e doloroso nell'ipocondrio destro;
  • violazione dell'appetito;
  • si osserva nausea, vomito a stomaco vuoto con una miscela verdastra, vomito con bile;
  • sentirsi poco bene;
  • violazione delle feci, comparsa di diarrea dopo aver mangiato cibi grassi;
  • raramente - gonfiore della gola e dolore simile a un raffreddore, mal di gola.

Tutti questi segni di ristagno biliare servono come motivo immediato per cercare aiuto medico..

Come si manifesta il ristagno biliare, classificazione della malattia

La classificazione è divisa in base al decorso della malattia. Di solito c'è colestasi acuta con sintomi pronunciati e cronici, pigri. Nella forma cronica di patologia, i sintomi compaiono gradualmente e aumentano entro 2-4 settimane. Per tipo, la malattia è classificata come:

  • ristagno della bile nel fegato (colestasi intraepatica) - il ristagno si forma nei dotti biliari localizzati all'interno del tessuto epatico;
  • il blocco extraepatico è localizzato nei canali della cistifellea.

I tipi sono secondo il meccanismo di sviluppo della patologia:

  1. Tipo parziale - caratterizzato da una forte diminuzione del volume della bile secreta.
  2. Tipo dissociativo - manifestato da un rallentamento nella produzione di uno dei componenti della bile.
  3. Tipo totale: la bile non può essere completamente evacuata dall'organo.

Inoltre, alla manifestazione, c'è una forma itterica e anitterica della malattia..

Qual è il pericolo della bile stagnante

Normalmente, l'organo che produce la secrezione biliare getta il suo contenuto con l'aiuto dello sfintere di Oddi nel duodeno. La produzione di bile viene attivata dopo che il cibo entra nell'esofago. Gli acidi biliari abbattono efficacemente i grassi, favoriscono l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati.

Il ristagno della bile nei dotti biliari e nella vescica è irto di disturbi metabolici e una diminuzione della quantità di contenuto gettato nel lume del duodeno..

A causa della stasi biliare, si verificano spesso le seguenti complicazioni:

  • osteoporosi, distruzione del tessuto osseo a causa di un basso grado di assorbimento di sostanze nutritive, calcio, minerali, vitamine;
  • dispepsia;
  • si verifica la formazione di pietre e sabbia in condizioni sfavorevoli;
  • complicazioni infettive;
  • pancreatite, colecistite.

Le manifestazioni cliniche di ittero per più di tre anni nella maggior parte dei casi causano insufficienza epatica nei pazienti. Una condizione sfavorevole porta all'encefalopatia epatica, che aumenta il rischio di morte per sepsi, quindi la colestasi è pericolosa.

Cosa causa il ristagno della bile negli adulti:

  • cirrosi;
  • colecistite;
  • avitaminosi;
  • osteoporosi;
  • malattia dei calcoli biliari;
  • insufficienza epatica.

A causa della mancanza di acidi biliari nel tratto gastrointestinale, necessari per l'assimilazione delle vitamine liposolubili, la loro quantità nelle feci è notevolmente aumentata. Nelle feci si trova principalmente grasso neutro. Il paziente alla fine diventa incline alle emorragie, poiché la vitamina K liposolubile cessa di essere assorbita dal corpo.

Con una mancanza di colecalciferolo, si verifica una maggiore fragilità delle ossa, la pelle invecchia, si secca. Il paziente ha una carenza di calcio, che porta all'osteoporosi. Il rischio di fratture ossee è notevolmente aumentato. La mancanza di retinolo (vitamina A) causa problemi di vista e completa cecità al buio. Inoltre, i tocoferoli non vengono assorbiti, il che influisce sulla reologia del sangue e sullo stato della pelle. Gli adulti mostrano segni di esaurimento, stanchezza cronica, prestazioni ridotte.

Il ristagno della bile nel corpo è pericoloso perché potrebbe non mostrare segni clinici pronunciati per molto tempo. Lo stato latente dura da diversi mesi a diversi anni. Spesso, i pazienti si rivolgono a un dermatologo lamentando prurito corporeo, ignorando altri sintomi. I medici inesperti cercano un problema dall'esterno, quando si nasconde all'interno del corpo del paziente.

Cosa causa il ristagno della bile in un bambino

La stasi biliare a volte si trova durante l'infanzia. Ci sono diverse ragioni per questa condizione dolorosa nei bambini. La più comune è la vasta invasione elmintica. I nematodi sono intrecciati in grovigli e possono bloccare il dotto biliare. La seconda opzione meno comune è un malfunzionamento dello sfintere di Oddi o un restringimento congenito della papilla di Vater.

Nei bambini, i segni di colestasi sono i seguenti:

  1. La pelle prude costantemente. Il prurito appare gradualmente. La pelle può graffiarsi ovunque, non c'è uno schema chiaro nel tempo della manifestazione e della frequenza. I bambini, non comprendendo la causa dell'irritazione, possono danneggiarsi graffiando gravemente la pelle provocando abrasioni e ferite.
  2. Disagio dall'ipocondrio destro.
  3. Nei casi avanzati, la pelle e la sclera diventano gialle.

Nei neonati, la colestasi provoca la comparsa di xantomi, protuberanze piatte di colore giallo sulla pelle. Gli xantomi sono prevalentemente localizzati intorno al collo, agli occhi o alla schiena.

Cosa causa il ristagno della bile durante la gravidanza

Se il ristagno si verifica durante il periodo di gestazione, ciò indica i disturbi funzionali emergenti del sistema epatobiliare. Inoltre, le donne in gravidanza possono sperimentare un accumulo di bile nella vescica e nel fegato..

Segni di colestasi della cistifellea durante la gravidanza:

  • durante il giorno, la donna incinta è costantemente tormentata da eruttazione, vomito e nausea, soprattutto questa condizione è più comune nel terzo trimestre;
  • disagio nell'ipocondrio destro;
  • alito cattivo;
  • la pelle, le mucose e la sclera acquisiscono una tinta gialla, che indica l'abbandono della condizione.

Questi sintomi sono usati per determinare la colestasi durante la gravidanza. Anche il prurito è costantemente osservato, il colore delle urine e delle feci può cambiare.

Diagnostica ristagno biliare nel fegato e nella cistifellea

Se trovi un deterioramento della digestione, frequenti dolori nella parte destra e reclami di prurito, amarezza in bocca, devi recarti al centro medico per determinare la causa del disturbo.

Il paziente viene inviato da un terapista, che fissa un appuntamento con un gastroenterologo. Il medico prende l'anamnesi e conduce un esame visivo per valutare le condizioni generali del paziente. Si richiama l'attenzione sul colore della pelle e delle mucose. È necessario un esame per determinare gli xantomi e il grado di deterioramento della condizione della pelle. Successivamente, viene eseguita la palpazione, durante la quale è possibile determinare la dimensione degli organi interni e la localizzazione del dolore. L'ingrossamento del fegato si osserva solitamente durante la congestione..

Sono necessari numerosi test di laboratorio, tra cui:

  • analisi generale di sangue, urine e feci;
  • chimica del sangue.

Di solito, la diagnosi è confermata da un aumento del numero di test di funzionalità epatica e dalla bilirubina. Leucociti aumentati, indicatori ESR anormali indicano il processo infiammatorio. I pigmenti biliari si trovano anche nelle urine. Il colesterolo cattivo è spesso alto.

La terza fase della diagnosi è l'esame strumentale degli organi interni:

  1. Un'ecografia degli organi interni conferma un ingrossamento del fegato, un cambiamento nella struttura della cistifellea e cambiamenti patologici nei canali. L'esame consente di identificare i cambiamenti strutturali nelle pareti dell'organo, poiché la permanenza prolungata della bile spessa nella cistifellea influisce negativamente sulle sue pareti interne.
  2. Se si sospetta la formazione di calcoli o una forma sclerosante di colangite, è necessario eseguire RCPG.
  3. Se non è possibile eseguire un esame radiopaco, la risposta in frequenza viene utilizzata come opzione diagnostica alternativa..

Meno comunemente, viene prescritta una biopsia tissutale, MRPHG. È importante considerare durante la diagnosi che la congestione è spesso il risultato di una concomitante malattia del fegato. Spesso la patologia si verifica in epatite, colantigo e metastasi..

Trattamento della stasi biliare

Il trattamento dell'accumulo di bile nella cistifellea è complesso, volto a rimuovere la secrezione accumulata, normalizzare la funzione degli organi interni e ripristinare il corpo. È necessaria una terapia complessa, inclusi farmaci e dieta. Alcuni pazienti sono trattati con rimedi popolari, ma questa opzione è meno preferibile e richiede il permesso del medico curante. I metodi di trattamento e i farmaci sono determinati su base individuale..

La terapia farmacologica è convenzionalmente suddivisa in sintomatica specifica episodica e non specifica. Di solito, nella terapia vengono utilizzati agenti coleretici con effetti coleretici o coleretici. Il farmaco specifico viene selezionato da uno specialista.

Un rimedio forte, utilizzato principalmente nella pratica medica, è l'acido ursodesossicolico. Il meccanismo d'azione dell'acido idrofilo è finalizzato a ridurre la suscettibilità delle membrane delle cellule epatiche agli effetti tossici dei colati idrofili. Esempi di nomi commerciali: Ursosan, Ursofalk, Ursodez.

Degli epatoprotettori, vengono spesso utilizzati farmaci come Heptral, Karsil e fosfolipidi essenziali. Sono necessari per normalizzare lo stato del fegato, proteggere gli epatociti dalla distruzione, aiutare a migliorare la resistenza dell'organo all'azione sfavorevole di fattori dannosi.

Anche altre pillole che alleviano i segni di colestasi hanno un effetto positivo:

  • Allochol (contiene bile, aglio);
  • Hofitol (estratto di carciofo);
  • Flamin (immortelle sabbiose);
  • Holosas (sciroppo di rosa canina).

Oltre ai farmaci coleretici ed epatoprotettivi, vengono prescritti farmaci che aiuteranno ad eliminare e curare le complicazioni, alleviare il dolore. Se si verifica una reazione allergica, devono essere assunti antistaminici. I farmaci antibatterici sono prescritti per sbarazzarsi dell'infezione.

Una dieta competente aiuta a sbarazzarsi della malattia. È necessario escludere cibi nocivi dalla dieta. Per curare la colestasi sono esclusi i cibi grassi, fritti, piccanti, salati e di farina.

Trattamento dei sintomi e delle manifestazioni del ristagno biliare con metodi alternativi

Puoi provare un trattamento con metodi alternativi se la situazione non viene trascurata e le modalità di terapia sono concordate con il medico. È possibile rimuovere la congestione a casa usando un tubo o un suono. L'opzione prevede una pulizia delicata della cistifellea, dei dotti, del fegato, seguita dalla rimozione della secrezione biliare.

A stomaco vuoto sutra, subito dopo il sonno, devi bere 300 ml di acqua minerale senza gas. Dopodiché, devi sdraiarti sul lato destro, posizionando una piastra elettrica calda nell'area del fegato (sotto). Devi sdraiarti per un'ora. Il tubo migliora la capacità contrattile dell'organo, che aiuterà ad alleviare il disagio e curare la colestasi. Il tubage può essere fatto non più di due volte a settimana.

Come trattare l'accumulo di bile nella cistifellea, ricette popolari:

  1. 2 cucchiai di foglie di betulla essiccate vengono versate con 200 ml di acqua bollente e infuse per circa un'ora. Quindi la soluzione viene filtrata e assunta in un cucchiaio mezz'ora prima dei pasti 2 volte al giorno. Il rimedio casalingo rimuove la colestasi lieve ed è facile da preparare.
  2. Gli stimmi di mais, l'erba di San Giovanni e le immortelle sabbiose vengono mescolate in proporzioni uguali e riempite con acqua calda nel rapporto: 1 cucchiaio di raccolta per 200 ml di acqua. La miscela viene infusa per un'ora, filtrata e bevuta prima dei pasti in 100 ml. Devi avere un thermos, il brodo è meglio infuso in esso. Il metodo aiuta ad alleviare l'infiammazione, rimuove il dolore e la pesantezza al lato. Aiuta a sbarazzarsi della colestasi.
  3. Il succo di barbabietola deve essere assunto a stomaco vuoto prima dei pasti in un bicchiere, ogni giorno. Può essere fatto a casa.

Inoltre, il massaggio della zona addominale aiuterà molte persone, ma deve essere eseguito sotto la supervisione di uno specialista, a casa sono vietate le attività amatoriali.

Cosa fare con il ristagno della bile in una situazione difficile

L'intervento chirurgico è necessario se accade che l'uso della terapia dietetica e del trattamento conservativo non hanno aiutato ad eliminare la malattia. Con la formazione di calcoli non solo nella cistifellea, ma anche nei dotti, viene prescritta la rimozione chirurgica delle pietre. Se i calcoli non possono essere rimossi, può essere prescritto il drenaggio del dotto biliare con un'endoprotesi.

La colestasi è pericolosa ed è impossibile rimuoverla da soli a casa. Se non trattata negli adulti, la malattia può avere gravi conseguenze. La colestasi viene solitamente trattata con terapia dietetica in combinazione con un trattamento conservativo. Inoltre, non è consigliabile sdraiarsi e sedersi a lungo, è necessario uno stile di vita attivo. Per uno studio più dettagliato del problema, si consiglia di studiare altri articoli sul nostro sito web. Se lo desideri, puoi lasciare commenti.

Ristagno della bile nella cistifellea: sintomi e come trattare

La stasi biliare (colestasi) si verifica per molte ragioni. Tumori, calcoli e disturbi funzionali possono diventare un ostacolo sulla via della secrezione. I processi stagnanti non sono la norma. La ritenzione prolungata della bile porta a cambiamenti irreversibili nella composizione della secrezione e nella struttura della cistifellea e, dopo alcuni anni, a calcoli biliari, cirrosi o fibrosi epatica. Ecco perché è importante ascoltare il tuo corpo e se compaiono segni di ristagno biliare, consulta un medico.

Perché la stagnazione è pericolosa

La formazione della bile inizia negli epatociti, dove la "cattura" degli acidi biliari, della bilirubina, del colesterolo avviene dal sangue. Inoltre, il segreto entra nella cistifellea attraverso i dotti, dove si liquefa e si accumula. Dopo il segnale di spostare il coma alimentare nel duodeno, la vescica rilascia la bile in porzioni nello spazio duodenale. È nell'intestino che avvengono le metamorfosi finali.

La bile può rimanere in diverse aree delle vie biliari - negli epatociti, nei dotti biliari, nel parenchima epatico sotto forma di "laghi biliari". Se la sindrome colestatica è a breve termine, dura per diversi giorni, compaiono cambiamenti patologici, ma sono reversibili.

Il disturbo a lungo termine del deflusso è un grande pericolo, quindi la colestasi è minacciata:

  • lo sviluppo di un ristagno irreversibile della bile, che nel tempo porterà allo sviluppo di una serie di gravi patologie: colecistite, epatite, cirrosi;
  • la degenerazione del tessuto connettivo porta a fibrosi, epatosi;
  • la biochimica della bile viene interrotta, a seguito della quale appare un fango biliare, da cui si formano gradualmente i calcoli biliari;
  • a livello degli epatociti, le sostanze tossiche vengono riassorbite nel sangue, il che porta all'intossicazione del corpo.

I processi patologici compromettono le difese immunitarie del corpo. Una persona inizia a soffrire di più di raffreddori e malattie virali, diventa sensibile agli allergeni. Se la colestasi si verifica nella cistifellea con un blocco completo del condotto, ciò può portare alla rottura dell'organo e al deflusso della bile nella cavità addominale, seguito dallo sviluppo di peritonite..

Cause di occorrenza

Il ristagno biliare può essere causato da un ostacolo meccanico:

  • pietre che bloccano i condotti;
  • linfonodi ingrossati che si trovano alle porte del fegato;
  • un tumore localizzato nel pancreas o vicino alla papilla duodenale;
  • cisti del dotto biliare comune;
  • gonfiore delle pareti dei dotti con infiammazione;
  • accumuli di elminti con infezioni parassitarie.

La causa più comune di colestasi è il danno epatico alcolico e l'intossicazione da farmaci causati dall'uso prolungato di droghe tossiche. La congestione è accompagnata da malattie che interrompono la motilità delle vie biliari:

  • Epatite virale;
  • discinesia delle vie biliari;
  • diverticoli del duodeno;
  • colangite, calcoli biliari;
  • aneurisma dell'arteria epatica;
  • Sindrome di Caroli;
  • curva della cistifellea;
  • cirrosi epatica;
  • Sindrome di Mirizzi;
  • sepsi;
  • La malattia di Beler.

Un alto rischio di colestasi appare quando infettato da infezioni batteriche causate da endotossine.

Fattori di rischio

Nelle donne, il ristagno della bile provoca una gravidanza. Nelle fasi successive, la cistifellea non viene svuotata completamente, a seguito della quale la bile ristagna. Anche i farmaci contraccettivi hanno un effetto negativo..

Altri fattori che contribuiscono sono:

  • passaggio alla nutrizione parenterale;
  • condizione dopo l'intervento di trapianto di fegato;
  • insufficienza cardiaca con danno al ventricolo destro;
  • immunodeficienza nell'infezione da HIV;
  • malattie del sangue;
  • disturbi della microflora intestinale.

Il gruppo a rischio comprende persone che violano i principi di una corretta alimentazione e conducono uno stile di vita sedentario.

Classificazione della patologia

La stasi biliare è acuta (compare all'improvviso e scompare dopo pochi giorni) e cronica (è costantemente presente). A seconda dell'area di localizzazione, ci sono:

  • Colestasi extraepatica: la bile si accumula in qualsiasi parte delle vie biliari. La condizione è causata dall'ostruzione delle vie biliari e dallo sviluppo di ittero ostruttivo.
  • Stasi intraepatica della bile: il segreto viene scarsamente escreto dai dotti intraepatici quando le cellule del fegato o il sistema dei dotti sono danneggiati.

Data la patogenesi della malattia, il ristagno è parziale, quando la formazione della bile diminuisce. In caso di violazione della composizione del segreto - dissociato, il ristagno totale è chiamato una condizione in cui la bile non entra nel duodeno.

La colestasi intraepatica è ulteriormente suddivisa in diversi sottotipi:

  • intralobulare - con danni alle cellule del fegato;
  • canalicolare - se i cambiamenti sono localizzati nei tubuli.

Se la fonte del ristagno biliare diventa un'interruzione nel funzionamento delle vie biliari intraepatiche, tale colestasi è chiamata extralobulare.

Sintomi di ristagno

Il quadro clinico con processi stagnanti è dello stesso tipo e non dipende dalle cause della malattia. I sintomi sono dovuti ai seguenti fattori:

  • quantità insufficiente di secrezione biliare nell'intestino;
  • l'ingresso dei costituenti della bile nel flusso sanguigno;
  • influenza negativa dei componenti di secrezione su epatociti e tubuli.

La manifestazione più comune è il prurito cutaneo, che peggiora di notte oa contatto con l'acqua calda. Altri segni di ristagno della bile nella cistifellea sono:

  • dolore nella parte destra sotto le costole;
  • ingiallimento della pelle e della sclera con ittero;
  • urina scura, feci chiare;
  • secchezza e aumento della pigmentazione della pelle;
  • diarrea e feci fetide con prolungata stasi biliare.

Il prurito causa spesso insonnia, un deterioramento dello stato emotivo generale. A causa della mancanza di acidi grassi durante la digestione del cibo, le vitamine non vengono assorbite, il che minaccia:

  • un disturbo della coagulazione del sangue;
  • diminuzione dell'acuità visiva;
  • sviluppiamo la "cecità notturna";
  • violazione della composizione minerale del tessuto osseo.

Con un aumento persistente del colesterolo per diversi mesi, compaiono placche giallastre sulle palpebre, sotto il seno o sui palmi - xantomi.

Caratteristiche nelle donne in gravidanza

La sindrome colestatica in gravidanza compare dopo 28 settimane. Può essere causato da un'eredità gravata, una dieta scorretta, un aumento di peso significativo. Un utero ingrossato può interferire con la regolare escrezione della bile..

Le principali manifestazioni sono prurito della pelle e fastidio nell'ipocondrio destro. Se gli acidi biliari attraversano la barriera placentare, il feto ha un disturbo del ritmo cardiaco. Il rischio di parto prematuro si verifica con una carenza di vitamina K, la cui assenza può provocare sanguinamento uterino.

Cosa causa il ristagno della bile in un bambino

Nella maggior parte dei casi, l'ittero è il primo segno di colestasi durante l'infanzia. I principali marcatori della sindrome colestatica si graffiano sul corpo a causa del prurito della pelle, del colore della pelle gialla. Con un decorso prolungato della condizione, le feci del bambino, come negli adulti, si illuminano e l'urina acquisisce un'ombra scura.

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la sindrome colestatica compare con un'epatite virale trasferita causata da agenti patogeni di herpes, tubercolosi, sifilide, toxoplasmosi, listeriosi. Entrano nel corpo del bambino durante il parto, con il latte materno.

Nei bambini di età superiore a 1 anno, la sindrome colestatica appare sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • motilità compromessa delle vie biliari - discinesia;
  • violazione della dieta;
  • nodo congenito della cistifellea;
  • farmaci;
  • esperienze, stress;
  • invasioni elmintiche;
  • infiammazione del fegato causata da un virus.

In età scolare, la colestasi è provocata da calcoli nei dotti biliari, cisti, inattività fisica, fame, stress psico-emotivo.

Problema dopo la rimozione della cistifellea

La colecistectomia non garantisce l'assenza di recidiva di calcoli biliari. Le pietre possono formarsi nei dotti biliari. Le concrezioni riducono il lume delle vie biliari e ostacolano il libero flusso della bile.

Una conseguenza frequente dell'operazione è lo sfintere della disfunzione di Oddi - sindrome postcolecistectomia. Si manifesta come amarezza in bocca, dolore nell'ipocondrio destro, nausea, meno spesso vomito. Disturbo funzionale accompagnato da congestione delle vie biliari.

Diagnosi della malattia

La diagnosi inizia con una consultazione con un gastroenterologo. Il medico ascolta le lamentele del paziente, specifica quanto tempo fa sono apparse. L'esame obiettivo rivela un ingrossamento del fegato, tenerezza alla palpazione. Per valutare lo stato del sistema epatobiliare, è necessario eseguire un esame del sangue biochimico.

Sono prescritti metodi strumentali:

  • Ultrasuoni del fegato e della cistifellea;
  • colangiopancreatografia retrograda;
  • colangiografia transepatica percutanea;
  • Risonanza magnetica.

Con un contenuto di informazioni insufficiente, viene eseguita una biopsia epatica. La diagnosi finale viene effettuata dopo aver ricevuto i risultati di tutti gli studi.

Metodi di trattamento

La terapia inizia con l'eliminazione della causa del ristagno biliare: trattamento conservativo delle malattie concomitanti o rimozione chirurgica degli ostacoli al deflusso delle secrezioni. Per qualsiasi metodo scelto, è indicata una dieta. Si tratta di 6 pasti al giorno con restrizione di grassi fino a 40 g al giorno. Dovrebbe essere equilibrato, contenere almeno 120 g di proteine. I grassi animali devono essere sostituiti con grassi vegetali, poiché vengono assorbiti a livello intestinale e senza acidi biliari.

Il cibo dovrebbe essere bollito, cotto, cotto a vapore e sempre caldo. Cibi piccanti, grassi, fritti, alcolici dovrebbero essere esclusi dal menu. Prima di mangiare, puoi bere decotti di erbe coleretiche e acqua minerale, ma in piccole quantità. Per alcuni pazienti, il medico può prescrivere un tubo. Può essere fatto a casa utilizzando sorbitolo o acqua minerale.

Operazione

Il ristagno della bile nella cistifellea o nei dotti a causa di blocchi è una condizione pericolosa che può portare a gravi conseguenze. Se è impossibile sbarazzarsi rapidamente del ristagno senza intervento chirurgico, l'escrezione della bile viene ripristinata con un metodo chirurgico. La scelta del metodo dipende dal motivo:

  • papillectomia: escissione di escrescenze nell'area della papilla duodenale;
  • la dissezione del dotto biliare con la sua stenosi (stenosi) elimina l'ostruzione;
  • rimozione di calcoli, grovigli di parassiti;
  • espansione del condotto con stent autoespandenti;
  • coledocotomia: apertura del dotto biliare comune con l'imposizione di una fistola;
  • drenaggio di una cisti o di un ascesso.

Se la cistifellea è danneggiata, si pratica per aprirla o rimuoverla completamente - colecistectomia. Tale operazione viene eseguita con il metodo addominale e con il metodo della laparoscopia. Differiscono in termini di tempi e costi di recupero del paziente.

Farmaco

I farmaci per la colestasi sono prescritti per rimuovere la stasi biliare e sbarazzarsi di sintomi spiacevoli:

  • Epatoprotettori (Karsil, Ademetionin): migliorano la funzionalità epatica e ripristinano le sue cellule.
  • Preparazioni di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursodez), agenti coleretici (Allochol) - stimolano la produzione e l'escrezione della bile.
  • Agenti citostatici (metotrexato) - prevengono la divisione delle cellule tumorali.
  • Antistaminici (Tavegil, Suprastin): alleviano il prurito.
  • Antispastici (No-Shpa, Papaverine): alleviano il dolore.

La durata dell'uso e il dosaggio sono selezionati dal medico curante. È vietato l'uso di farmaci senza controllo medico.

Rimedi popolari

A casa, puoi preparare decotti medicinali e infusi di erbe medicinali secondo ricette popolari. Aiuteranno ad eliminare la sindrome colestatica e ad alleviare l'infiammazione. Knotweed, seta di mais, achillea, trifoglio dolce e altre erbe possono essere acquistati in farmacia e preparati come il tè. Ma non dovrebbero essere abusati, possono portare non solo benefici, ma anche danni. Un rimedio può agire in modi diversi su organismi diversi, quindi non dovresti usarli senza il consenso di un medico.

I succhi di mela, carota, barbabietola hanno un buon effetto. Devono essere appena spremuti. La bevanda può contenere un componente, ma più spesso bevono una miscela di succhi: possono essere miscelati in quantità uguali. Affinché il succo sia benefico, è necessario berlo un'ora dopo un pasto, ma non più di 150 ml. Il brodo di avena ha un buon effetto. È facile da cucinare: 1 cucchiaio. l. versare 2 cucchiai. acqua bollente, cuocere per 30 minuti. Assumere 20 minuti prima dei pasti durante la giornata.

Prevenzione

Le misure per prevenire il ristagno biliare consistono nel seguire le regole di una dieta sana e di uno stile di vita attivo. Camminare per 40 minuti al giorno ridurrà più volte il rischio di ristagno. Ai fini della prevenzione, è necessario visitare un gastroenterologo ogni anno. La diagnosi precoce delle deviazioni ti consentirà di iniziare il trattamento in modo tempestivo e di non iniziare la malattia.

Dieta e nutrizione

Puoi prendere la dieta numero 5 come base della tua dieta quotidiana. Questa è una dieta completa ed equilibrata che esclude una grande quantità di grassi, sale, cibi fritti e bevande alcoliche. Gli alimenti utilizzati come parte della dieta fanno bene al fegato, sono facilmente assorbibili e non provocano spasmi alle pareti della vescica e dei dotti.

Si tratta di carne dietetica, pesce magro, frutta dolce, latticini a basso contenuto di grassi. Nonostante i benefici delle verdure fresche, non puoi mangiarle in grandi quantità. Ciò può causare ritenzione delle feci e mettere a dura prova il fegato. Consigliamo tè debole, brodo di rosa canina.

Esercizi per la bile stagnante

In assenza di attività fisica, tutti i processi nel corpo rallentano, inclusa l'escrezione della bile. Per prevenire il ristagno della bile, è necessario eseguire semplici esercizi:

  • giri del corpo in direzioni diverse;
  • flessione alternata delle ginocchia e sollevamento al gomito del braccio opposto;
  • sdraiato, tirando le gambe piegate al petto.

Non è desiderabile fare inclinazioni, movimenti improvvisi possono deformare la cistifellea. I movimenti dovrebbero essere eseguiti senza intoppi, a un ritmo lento.

Massaggio di ristagno biliare

Una procedura di trattamento specializzato è prescritta da un medico dopo un esame dettagliato del paziente. Puoi usare le tecniche di automassaggio da solo. Una sorta di massaggio interno viene eseguito utilizzando un esercizio.

Per fare questo, devi sdraiarti sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia. Metti le mani sullo stomaco, mentre sporgi (inspirando) e attiri la parete addominale anteriore (espirando). L'implementazione regolare di questo esercizio e di altre raccomandazioni migliora il deflusso della bile attraverso le vie biliari e previene il ristagno nella cistifellea.

Perché si verifica il ristagno della bile e come trattarlo?

Il ristagno della bile è un processo patologico piuttosto raro in cui il rilascio di una sostanza simile o il suo trasporto attraverso i dotti biliari rallenta o si arresta completamente. Questo disturbo è noto anche in campo medico come colestasi..

Una vasta gamma di fattori predisponenti può causare la formazione di una tale violazione e non in tutti i casi hanno una base patologica. Tuttavia, il ruolo più importante nello sviluppo della patologia è giocato dall'eccessiva dipendenza dall'alcol, dal rifiuto prolungato di mangiare e da una cattiva alimentazione..

La clinica della malattia è abbastanza specifica e tipica per una ristretta gamma di disturbi. Il quadro sintomatico si basa su tali segni di ristagno biliare come forte prurito cutaneo, sapore amaro in bocca, dolore e pesantezza nell'area sotto le costole destre..

Le 10 principali cause di ristagno biliare

Negli adulti, le cause del ristagno biliare sono associate alla distruzione degli epatociti dovuta a cirrosi epatica biliare primitiva o alcolica (ristagno epatocellulare); con danno epatico da infezioni o parassiti (epatite virale A, C, G; tubercolosi epatica; amebiasi, opisthorchiasis, giardiasi, ecc.); con l'effetto sul fegato di varie tossine o componenti di farmaci (inclusi sulfonamidi, antibiotici penicillinici, analgesici, ormoni). Come notano gli esperti, il ristagno della bile nel fegato si verifica se c'è una cisti epatica, neoplasie maligne o metastasi.

Tra i motivi del ristagno della bile nella cistifellea e nei dotti biliari ci sono le seguenti TOP 10 patologie:

  1. Discinesia della cistifellea;
  2. Calcoli biliari;
  3. Kink della cistifellea;
  4. Danno epatico alcolico;
  5. Tumori della cistifellea o dei dotti biliari;
  6. Infiammazione al collo della cistifellea;
  7. Formazioni cistiche del dotto biliare comune o sua compressione da parte di una cisti localizzata nel pancreas;
  8. Compressione e restringimento della sezione iniziale del dotto epatico comune (sindrome di Mirizzi);
  9. Disfunzione del sistema valvolare delle vie biliari (sfinteri di Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
  10. Interruzioni dei meccanismi endocrini e paracrini dello stadio gastroduodenale della digestione associati a uno squilibrio di secretina, colecistochinina, neurotensina e altri ormoni intestinali.

Inoltre, la combinazione di varie influenze provocatorie accelera l'insorgenza della malattia. I fattori più probabili sono i seguenti:

  • mancanza di dieta, assunzione di cibo irregolare;
  • un'abbondanza di cibi grassi, cibi ricchi di carboidrati semplici;
  • fumare, bere alcolici;
  • patologie endocrine - malattie della tiroide, diabete mellito;
  • assunzione di farmaci ormonali;
  • gravidanza;
  • malattie croniche dell'apparato digerente - gastrite, colite, pancreatite;
  • disturbi nevrotici.

Inoltre, una predisposizione genetica alla stasi biliare gioca un ruolo. Ma affinché la malattia si sviluppi, devono apparire fattori provocatori..

Classificazione

La divisione della malattia in base al decorso implica l'esistenza di:

  • ristagno acuto della bile - mentre i sintomi caratteristici sono espressi improvvisamente e intensamente, il che porta a un significativo deterioramento delle condizioni umane;
  • stasi biliare cronica: le manifestazioni cliniche sono lievi e crescono gradualmente, nell'arco di diverse settimane o mesi.

Secondo la localizzazione del ristagno della bile nel corpo, si distinguono le seguenti forme di patologia:

  • intraepatico - i fenomeni stagnanti sono localizzati nei dotti biliari situati all'interno delle cellule del fegato;
  • extraepatico - si sviluppa quando i dotti della colecisti sono bloccati.

La classificazione in base al meccanismo di formazione del processo patologico presuppone la presenza di tali percorsi di sviluppo:

  • parziale: c'è una diminuzione del volume della bile secreta;
  • dissociativo: c'è un ritardo nella secrezione di solo alcuni componenti della bile;
  • totale - espresso in una violazione del trasporto della bile nel duodeno.

Inoltre, il ristagno della bile in un bambino e un adulto può verificarsi in forma itterica e anitterica..

Stasi biliare dopo la rimozione della cistifellea

Un'operazione che rimuove la cistifellea è chiamata colecistectomia. L'indicazione principale per tale operazione è la colelitiasi..

Molto spesso, dopo la colecistectomia, i pazienti sviluppano sintomi come:

  • dolore sotto la costola destra e l'epigastrio, che può irradiarsi alla spalla e alla scapola destra;
  • ingiallimento della pelle;
  • prurito della pelle;
  • sapore amaro in bocca;
  • nausea;
  • bruciore di stomaco;
  • instabilità delle feci;
  • gonfiore.

La causa più comune di questa sindrome è la presenza di calcoli nelle vie biliari. Dopotutto, la colecistectomia con calcoli biliari non esclude la comparsa di nuovi calcoli nelle vie biliari.

Il trattamento della sindrome postcolecistectomia consiste nella stretta aderenza a una dieta a basso contenuto di grassi e nel trattamento sintomatico. Quando si verifica il dolore, ai pazienti vengono prescritti antispastici (No-shpa, Drotaverin, Riabal). In caso di violazione dei processi digestivi, è indicata l'assunzione di preparati enzimatici, come Festal, Mezim, Panzinorm. Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico, durante il quale viene eliminata l'ostruzione del deflusso della bile nelle vie biliari.

Caratteristiche del ristagno della bile nelle donne in gravidanza

La colestasi nelle donne in gravidanza si sviluppa più vicino al terzo trimestre. Il suo aspetto è spesso dovuto a un fattore ereditario. Il sintomo principale è il prurito della pelle e gli xantomi nella parte superiore del corpo. A causa della mancanza di vitamina K, c'è il rischio di sanguinamento uterino. Se l'acido biliare oi suoi componenti penetrano nella placenta, aumenta il rischio di parto prematuro in breve tempo, violazioni del ritmo cardiaco nel bambino.

Le manifestazioni cliniche scompaiono dopo il parto, tuttavia, è stato stabilito che le donne sottoposte a colestasi durante la gravidanza aumentano ulteriormente il rischio di sviluppare calcoli biliari, epatite C, cirrosi non alcolica e pancreatite..

Sintomi

La gravità delle manifestazioni cliniche è influenzata da diversi fattori, tra cui:

  • fattore eziologico;
  • la gravità del danno tossico agli epatociti o alle cellule del dotto biliare;
  • categoria di età del paziente.

I principali sintomi del ristagno biliare sono:

  • nausea costante, che raramente porta al vomito;
  • eruttazione con un odore sgradevole;
  • amarezza in bocca;
  • dolore, pesantezza e fastidio nella zona sotto le costole destre;
  • disordine del sonno;
  • bruciore di stomaco;
  • alito cattivo;
  • sovrapposizione della lingua con una placca che ha una tinta bianca o gialla;
  • violazione dell'atto di defecazione, vale a dire diarrea;
  • irradiazione del dolore alla schiena;
  • aumento della sudorazione;
  • debolezza e letargia;
  • colelitiasi, in cui si formano pietre nella cistifellea o nei dotti biliari.

Se la malattia procede in forma itterica, i sintomi di cui sopra sono integrati dai seguenti segni:

  • l'acquisizione della pelle, delle mucose visibili e della sclera di una tinta giallastra;
  • eruzioni cutanee inspiegabili;
  • prurito della pelle di varia gravità;
  • scolorimento delle feci;
  • oscuramento delle urine;
  • sete costante.

In caso di decorso cronico della malattia, la presenza di:

  • xantomi e xantelasmi - sono piccoli noduli con una tinta gialla o marrone, localizzati nel petto, nella schiena, nei gomiti e nelle palpebre;
  • iperpigmentazione della pelle;
  • aumento del sanguinamento;
  • disturbi della vista crepuscolare;
  • una diminuzione della densità ossea, che rende una persona incline a frequenti fratture, comprese quelle patologiche;
  • debolezza muscolare;
  • infertilità maschile e femminile;
  • significativa perdita di peso.

Si consiglia di riferire tutti i sintomi sia agli adulti che ai bambini..

Conseguenze e complicazioni

Con un ritiro prematuro della bile, la cistifellea e i dotti epatici soffrono, a causa dell'infiammazione in essi, i tessuti del fegato cambiano con lo sviluppo di processi necrotici in alcune aree del parenchima. L'assistenza medica intempestiva e la mancanza di cure possono portare a condizioni come:

  1. Lo sviluppo della gastrite a causa dell'accumulo di bilirubina e dell'intossicazione generale del corpo.
  2. Avitaminosi - a causa di disturbi metabolici.
  3. Per provocare malattie di colecistite e colangite.
  4. Induce la malattia dei calcoli biliari.
  5. Porta a una grave complicanza della cirrosi epatica.
  6. Riduce la funzionalità epatica e porta a insufficienza epatica.
  7. Disturbo nello stato del sistema scheletrico con lo sviluppo dell'osteoporosi.
  8. Le ultime fasi della malattia con l'inizio del ristagno della bile nella cistifellea possono essere fatali.

Al fine di prevenire lo sviluppo di tali complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni degli specialisti e seguire tutte le regole per la prevenzione di tali cambiamenti nella cistifellea..

Diagnostica ed esami

L'esame molto spesso rivela un processo già cronico: è considerato tale quando dura più di 6 mesi, mentre i sintomi non sono sempre pronunciati. Durante l'esame, il medico trova spesso una lingua patinata, un fegato ingrossato, dolore alla palpazione dell'ipocondrio destro in un paziente con un disturbo del flusso biliare.

La presenza di forti dolori addominali e febbre con brividi più spesso indica che, oltre alla cistifellea con congestione, il paziente ha un processo infiammatorio acuto nei dotti biliari (colecistite con colangite). La sindrome del dolore può anche essere una manifestazione di colestasi extraepatica. Cosa fare in questo caso? Contattare immediatamente un chirurgo e sottoporsi a un esame per chiarire la posizione e la causa della patologia.

I test di laboratorio mostrano un'elevata fosfatasi alcalina nel sangue, mentre il contenuto di bilirubina e transaminasi (AST, ALT) può essere normale o elevato. Di solito aumenta anche il colesterolo, ma la sua diminuzione con segni pronunciati di ristagno biliare è un criterio prognostico sfavorevole.

La diagnostica strumentale viene eseguita con i seguenti metodi:

  • L'ecografia del fegato, della cistifellea e dei dotti è il tipo di ricerca più semplice e informativo;
  • colagniografia - eseguita per via transepatica percutanea o con l'uso di apparecchiature endoscopiche, che consente di liberare contemporaneamente la vescica dai calcoli;
  • Scansione TC;
  • scintigrafia delle vie biliari;
  • puntura biopsia del parenchima epatico.

Gli ultimi tre metodi vengono utilizzati per ottenere ulteriori informazioni e chiarire la diagnosi in casi poco chiari di colestasi.

Trattamento

L'obiettivo principale del trattamento del ristagno biliare è influenzare il fattore causale, cioè la terapia della malattia che l'ha causata, il ripristino dei meccanismi disturbati del trasporto biliare e il sollievo dei sintomi. Per questo, può essere utilizzata la terapia farmacologica o la chirurgia..

Vengono utilizzati approcci diversi per affrontare lo scarso flusso biliare e i problemi correlati. Il medico prescrive i seguenti farmaci:

  1. Azione epatoprotettiva, protegge le cellule del fegato dalla distruzione e ripristina la capacità lavorativa.
  2. Dal gruppo di coleretici che aumentano la secrezione della bile e la diluiscono. Tra loro ci sono pillole gialle di Allohol.
  3. Acido ursodesossicolico dalla composizione di farmaci per abbassare la concentrazione di colesterolo cattivo nel sangue. Inoltre, dissolve i calcoli. È vero, il trattamento prevede un lungo corso terapeutico (almeno 30 giorni).
  4. Composizioni farmaceutiche antielmintiche e battericide.
  5. Antistaminici. Antispastici che dilatano i dotti biliari.
  6. Antiossidanti e complessi vitaminico-minerali.

Il massaggio per un paziente con tendenza alla stasi biliare aiuterà a migliorare il flusso biliare. Il trattamento fisioterapico viene utilizzato per lo stesso scopo. Ma queste manipolazioni vengono eseguite in remissione..

Dieta e nutrizione

Un elemento importante della terapia è la dieta per la stasi biliare. È impossibile curare la colestasi senza la dieta del paziente. Grassi animali, grassi, piccanti, fritti, affumicati, cibi in scatola, spezie, muffin, cioccolato, funghi, legumi, ravanelli, alcol sono esclusi dalla dieta.

La dieta è a base di frutta e verdura fresca, latticini, grassi vegetali (girasole, oliva, olio di mais), prevede l'utilizzo di acque minerali medicinali. Evita di mangiare cibi e bevande freddi. Si consiglia di cucinare i piatti utilizzando metodi dietetici: al vapore, in forno o multicooker..

I pasti dovrebbero essere frazionari, cioè almeno sei pasti al giorno in piccole porzioni, è necessario monitorare il volume del cibo per prevenire l'eccesso di cibo.

Trattamento operativo

Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla causa e dalla posizione del ristagno biliare. Vengono utilizzati i seguenti interventi:

  • rimozione dei calcoli per via laparoscopica;
  • ectomia di una cisti, un tumore che ostruisce il deflusso;
  • stent biliare;
  • espansione del palloncino del lume del condotto;
  • creazione di drenaggio del dotto biliare comune;
  • dilatazione della vescica con installazione di stent e formazione di messaggi biliodigestivi;
  • resezione della cistifellea;
  • chirurgia dello sfintere.

Con atresia del condotto nei neonati, si formano artificialmente, la ricostruzione viene eseguita nei primi mesi, a volte è necessario un trapianto di fegato.

Una condizione acuta di ostruzione dei dotti biliari causata dall'ostruzione di un calcolo richiede un trattamento chirurgico. Il ritardo può portare alla rottura della vescica e allo sviluppo di peritonite, una grave infiammazione della cavità addominale che si verifica ciclicamente. La mancanza di cure chirurgiche contribuisce alla sepsi - avvelenamento del sangue.

Rimedi popolari

Oltre ai preparati farmaceutici per eliminare il ristagno biliare, puoi utilizzare ricette della medicina tradizionale, tra una varietà delle quali puoi scegliere la più adatta per ogni paziente, ovvero:

  1. Entro un mese e mezzo, consuma una miscela di succhi che prepari da solo e bevi appena preparati. In questa capacità, i più efficaci saranno i succhi di carota, barbabietola e mela, mescolati in quantità uguali. Questa miscela viene bevuta un'ora dopo aver mangiato in una quantità di 150 ml..
  2. L'aceto di sidro di mele naturale porterà benefici, un cucchiaino di cui viene aggiunto a qualsiasi bevanda o acqua con limone e miele..
  3. La mummia disciolta in acqua può alleviare le condizioni dei pazienti. A tal fine, 0,2 g di mummia vengono sciolti in 0,5 l di acqua e bevuti durante il giorno più volte prima dei pasti..
  4. Un decotto di avena migliora il deflusso della bile ed è considerato un trattamento efficace per questa condizione patologica. Per cucinare 1 cucchiaio. Logge. I fagioli vengono fatti in infusione con due bicchieri di acqua bollente e tenuti a fuoco basso per circa mezz'ora. Bere l'intera quantità 20 minuti prima dei pasti durante la giornata.
  5. Come piante medicinali per la colestasi, vengono utilizzati poligono di uccelli, immortelle sabbiose, stimmi di mais, trifoglio dolce, achillea, arnica e molti altri. Puoi anche usare preparati coleretici già pronti, che sono in vendita in ogni farmacia..

Tuttavia, quando si utilizza qualsiasi rimedio popolare, è necessario prima consultare il proprio medico. È impossibile prescrivere e prendere qualsiasi mezzo per eliminare la stasi biliare da soli..

Esercizi per la bile stagnante

I medici avvertono: senza movimento, tutti i processi nel corpo, inclusa la secrezione della bile, vengono interrotti. Pertanto, è necessaria la ginnastica con bile stagnante, ma non dovrebbe aggravare la patologia e intensificare i sintomi..

Si consiglia di camminare (almeno un'ora al giorno), così come tali esercizi per la bile stagnante, durante i quali non è necessario fare piegamenti in avanti bassi, curve strette, forti movimenti oscillanti e salti.

Ricorda un semplice esercizio mattutino: la maggior parte dei suoi elementi sono adatti alla bile stagnante. Per esempio:

  • Piedi alla larghezza delle spalle, mani sulla cintura: gira alternativamente il corpo sui lati destro e sinistro.
  • Piedi alla larghezza delle spalle, mani dietro la testa - si inclina a destra ea sinistra.
  • Nella stessa posizione di partenza, piega la gamba destra al ginocchio e allunga il gomito sinistro verso di esso, quindi piega la gamba sinistra e fai lo stesso con il gomito della mano destra.
  • Sdraiati sulla schiena (le gambe sono dritte, le braccia sono estese lungo il corpo); in inspirazione la gamba destra si piega al ginocchio avvicinandosi allo stomaco, in espirazione si assume la posizione iniziale, lo stesso si fa con l'altra gamba.
  • Sdraiato sulla schiena, piega le gambe alle ginocchia, metti il ​​palmo di una mano sullo stomaco, fai respiri profondi sollevando il diaframma e sporgendo la parete addominale; espira per attirare lo stomaco.
  • Esegui movimenti respiratori simili sdraiati sul lato destro e sinistro..

A proposito, l'ultimo esercizio è una sorta di automassaggio interno di quasi tutti gli organi situati esattamente dove c'è ristagno della bile. Ma uno speciale massaggio terapeutico per il ristagno biliare dovrebbe essere prescritto solo da un medico che ha i risultati di un esame della cistifellea e del fegato del paziente.

Prevenzione

La prevenzione del ristagno biliare serve a prevenire l'insorgenza di malattie delle vie biliari e del fegato che contribuiscono allo sviluppo della colestasi, comporta anche l'aderenza alla corretta alimentazione, il rifiuto di mangiare troppo e di bere alcolici.