Qual è la differenza tra l'epatite B e l'epatite virale C.

L'epatite è un gruppo generale di malattie infiammatorie del fegato, principalmente di eziologia virale. L'organo può essere influenzato dagli effetti di alcol, droghe, sostanze velenose, radiazioni, processi autoimmuni, ma la maggior parte delle persone si ammala a causa dell'infezione da epatovirus.

Gli infettivologi affrontano spesso la questione di come l'epatite C differisca dall'epatite B. Le malattie sono pericolose perché possono portare a gravi conseguenze: cirrosi e cancro della ghiandola. Ma analizzeremo le differenze tra i virus nel nostro articolo..

  • Caratteristica HBV
  • Caratteristica HCV
  • La differenza tra l'epatite B e C
  • Quadro clinico
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • Quando le previsioni sono peggiori
  • Prevenzione
  • Quale virus è più pericoloso

Cosa sono l'epatite e la differenza tra loro

Esistono diversi tipi di epatite virale, a seconda di quale particolare virus ha infettato il fegato. In totale, sono state registrate 7 specie, contrassegnate con lettere latine dalla A alla G. Alcune di esse hanno genotipi, designati da numeri, e sottotipi in lettere. Le principali differenze tra epatite A, B, C e altri tipi possono essere viste nella tabella.

In che modo le epatiti differiscono l'una dall'altra (breve descrizione):

EUn patogeno comune ma non pericoloso. Viene trasmesso con mezzi domestici. In molti casi va via da solo e non causa complicazioni
AIl virus può rimanere vitale al di fuori del corpo per molto tempo. L'infezione si verifica attraverso il sangue o il rapporto sessuale. Risponde bene al trattamento nella fase acuta. Con l'infiammazione cronica, può causare cirrosi o oncologia
A PARTIRE DALIl tipo di patologia più pericoloso, equiparato a malaria, HIV e tubercolosi. Entra in una fase cronica nel 75-80%. L'infezione si verifica per contatto con il sangue. Nelle fasi avanzate, porta a cirrosi, ipertensione portale, insufficienza epatica, cancro
DViene spesso diagnosticato contemporaneamente al tipo B. Viene trasmesso al feto dalla madre e durante i rapporti non protetti. Complica il decorso dell'epatite B.
EL'infezione è simile al tipo A, ma oltre al fegato colpisce anche i reni. Si trasmette attraverso il contatto con le feci del paziente. È facile da trattare nella maggior parte dei casi. Tuttavia, durante la gravidanza può portare alla morte della madre e del feto
FSi manifesta come un raffreddore. È possibile una transizione verso una forma lenta cronica. È raro, poiché l'infezione è possibile attraverso il sangue donato
GProcede come l'epatite C.Modi di infezione: sangue, rapporti sessuali, famiglia (se c'è un danno alla pelle). Le complicazioni si verificano quando combinato con l'epatite C.

Per tutte le epatiti esiste una sintomatologia caratteristica comune: colore giallo della pelle, sclera, mucose, urine scure, feci chiare. Molto spesso vengono diagnosticate le varietà B e C, tra le quali esistono differenze significative.

Nel primo caso, la malattia si manifesta come sintomi acuti e nel secondo, raramente guarisce da sola e viene scoperta per caso durante la diagnostica medica di routine o quando l'organo è significativamente danneggiato.

Caratteristica HBV

L'infezione è causata da un virus a DNA appartenente alla famiglia degli hepadnavirus. L'agente virale è altamente resistente all'ambiente esterno. In uno stato congelato, rimane vitale per decenni ea temperatura ambiente vive per diversi mesi..

Non può essere distrutto con antisettici, ma muore entro mezz'ora se esposto a temperatura di ebollizione, dopo un paio d'ore dal calore secco e in pochi minuti quando sterilizzato.

La patologia ha un decorso acuto e solo il 10% diventa cronico. L'agente virale non ha varietà, quindi è stato sviluppato un vaccino efficace contro di esso.

Caratteristiche dell'HCV

La malattia è causata da un virus RNA della famiglia dei flavivirus. Il patogeno non è resistente nell'ambiente esterno, ma ha un alto grado di mutazione. Ad oggi, sono stati registrati 11 genotipi con diversi sottotipi. In effetti, un virus muta geneticamente costantemente in un organismo, creando nuovi quasi tipi. Questo è precisamente il suo principale pericolo..

A causa dell'elevato livello di eterogeneità del genoma del patogeno, il sistema immunitario non ha il tempo di riconoscerlo e attaccarlo. La forma acuta si manifesta in non più del 20% dei pazienti, ma anche in questo caso non è facile diagnosticare la malattia senza test, poiché i sintomi sono simili all'influenza o alla SARS.

L'auto-guarigione si verifica raramente, quindi la patologia assume un decorso cronico con sintomi sfocati.

La differenza tra l'epatite B e C

Poiché entrambi i tipi di malattia sono i più comuni, molte persone sono interessate a come l'epatite B differisce dall'epatite C. Entrambi i virus influenzano il fegato, ma allo stesso tempo influenzano il tessuto epatico in modi diversi. L'HBV è caratterizzato da un decorso grave della fase acuta e nell'HCV il pericolo è la distruzione impercettibile dell'organo da parte di agenti patogeni.

L'epatite C è quasi impossibile da riconoscere nelle prime fasi, poiché l'agente patogeno muta rapidamente e il sistema immunitario non ha il tempo di rispondere ad esso. Per replicarsi (moltiplicare o clonare copie), i virus hanno bisogno di epatociti, quindi entrano nelle cellule e le distruggono. Questa situazione può durare per decenni fino a quando iniziano processi irreversibili nell'organo..

L'epatite B è caratterizzata da sintomi gravi all'inizio della malattia. Gli agenti patogeni penetrano nell'organo, ma non danneggiano le cellule. Il sistema immunitario li riconosce e li attacca. In questo caso, si sviluppano sintomi acuti, caratteristici dei processi infiammatori. Se forte, si verifica l'auto-guarigione e si forma una risposta immunitaria stabile all'infezione.

Confronto di epatite B e C (differenze) nella tabella:

AA PARTIRE DAL
Virus del DNAVirus RNA
Facile da infettare anche con piccoli agenti patogeni come articoli per la casaL'infezione richiede un'alta concentrazione di agenti virali nel materiale biologico
Può essere a lungo nell'ambiente esternoMuore rapidamente al di fuori del corpo umano
Facile da recuperare, la forma cronica si manifesta in meno del 10%Difficile auto-curarsi, cronicità del processo in oltre l'80%
Nessuna varietàEsistono genotipi, sottotipi, in costante mutamento
C'è un vaccinoNessun vaccino
Si forma l'immunità post-infettivaGli anticorpi creati non sono in grado di distruggere nuovi quasi tipi, è possibile l'infezione con altri genotipi
Non influisce direttamente sul tessuto epatico (il danno epatico è causato dal sistema immunitario)Distrugge gli epatociti e al loro posto appare il tessuto connettivo, che porta gradualmente alla cirrosi
Caratterizzato da sintomi graviAsintomatico o con un quadro clinico sfocato

Metodi di trasmissione

L'infezione da HBV si verifica attraverso i fluidi corporei. Molto spesso, una persona viene infettata attraverso il contatto con sangue infetto (trasfusione, strumenti chirurgici, ecc.) O durante rapporti sessuali non protetti. Possibile trasmissione da madre a figlio attraverso la placenta, così come durante il parto.

L'infezione da HCV si verifica lungo gli stessi percorsi dell'epatite B. Tuttavia, il rischio di infezione da un portatore del virus è parecchie volte inferiore. Se la carica virologica è bassa, cioè ci sono pochi virus che circolano nel sangue, l'infezione può essere evitata.

Molto spesso l'epatite C si verifica nei tossicodipendenti che usano siringhe non sterili. È anche possibile contrarre l'infezione presso l'ufficio del dentista, nei saloni di manicure e tatuaggi. Non più del 3% delle infezioni si trasmette attraverso lo sperma o la lubrificazione vaginale.

Patogenesi

Entrambi i tipi di agenti patogeni entrano nel fegato quando entrano nel flusso sanguigno. Inoltre, inizia il processo di riproduzione e crescita delle colonie. In risposta agli agenti virali invasori, il sistema immunitario produce anticorpi. Questo periodo è chiamato preicterico..

Nel bel mezzo della fase acuta, le cellule immunitarie attaccano gli epatociti infettati da virus e li distruggono. Nell'epatite B, gli assassini differenziano accuratamente le cellule infette, quindi i patogeni muoiono e si riprendono rapidamente. Con una risposta immunitaria debole, la malattia assume un decorso cronico.

Questo non accade con i virus HCV, poiché durante la creazione di anticorpi riescono a mutare e penetrare in altre cellule sane. A causa dell'incapacità del sistema immunitario di distinguere e attaccare i patogeni, non si osserva un processo infiammatorio acuto, la malattia diventa cronica.

Quadro clinico

Nella forma acuta dell'epatite B, il paziente lamenta febbre alta, dolori muscolari e articolari, prurito alla pelle, dolore sotto la costola destra, nausea, vomito. L'urina diventa di colore scuro, mentre le feci, al contrario, diventano chiare. Se la malattia è diventata cronica, questa sintomatologia viene ripetuta periodicamente.

Qual è la differenza tra epatite C acuta e cronica? Differenza nella gravità dei sintomi. Nel primo caso, le manifestazioni della malattia sono simili all'HBV e nel secondo la malattia è asintomatica. Una persona può avvertire una maggiore stanchezza, disturbi del sonno, irritabilità, che è percepita come un malessere comune.

Con una lunga permanenza di virus nel corpo, iniziano i cambiamenti irreversibili nel fegato. Sono caratterizzati dalle stesse manifestazioni: aumento delle dimensioni della ghiandola, dolore persistente nell'ipocondrio destro, prurito della pelle, ittero, perdita di appetito, esaurimento e altri sintomi di intossicazione corporea.

Diagnostica

Il patogeno può essere rilevato nel sangue da marcatori specifici. Per fare ciò, donare il sangue per un test di immunoassorbimento legato all'enzima (ELISA). Se vengono trovati anticorpi, ciò potrebbe indicare che la persona è malata o guarita.

Il metodo di ricerca più accurato oggi è la reazione a catena della polimerasi (PCR). L'analisi consente di determinare il tipo di virus, la carica virologica e distinguere i genotipi. Quest'ultimo indicatore è particolarmente importante nell'epatite C, poiché determina la gravità dell'infezione, il rischio di trasmissione del patogeno a persone sane e il regime di trattamento.

Il paziente dona anche sangue per analisi biochimiche, subisce un'ecografia della cavità addominale, una biopsia (se indicata). Ciò consente di valutare lo stato del fegato, determinare il grado di fibrosi e la presenza di oncologia..

Terapia

L'epatite B viene trattata con farmaci antivirali. Per ripristinare il fegato, vengono prescritti epatoprotettori e complessi vitaminici.

Il trattamento del tipo C è più difficile, poiché i patogeni mutano e i farmaci esistenti sono impotenti contro di esso, così come il sistema immunitario umano. I nuovi farmaci Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir e Velpatasvir, a differenza degli interferoni, agiscono direttamente sul virus, sopprimendone la replicazione. Tali medicinali consentono di curare completamente la malattia, anche in presenza di un'elevata carica virologica..

Quando si tratta qualsiasi malattia del fegato, è richiesta la dieta n. 5 secondo Pevzdner. Aiuta ad alleviare l'organo malato e accelera il recupero..

Quando le previsioni sono peggiori

L'epatite B e C ha una differenza significativa nella prognosi della malattia. Nell'HBV acuto, il tasso di recupero è elevato con una buona immunità. Il tipo cronico della malattia è difficile da trattare. Epatite C con diagnosi tempestiva suscettibile di terapia di successo con farmaci antivirali ad azione diretta nel 90-97% dei casi. Questo vale sia per le forme acute che per quelle croniche. Tuttavia, le complicazioni con uno stadio avanzato della malattia sono difficili da curare.

Entrambi i virus sono mortali a causa di complicazioni (cirrosi, cancro e altre malattie). Questa prognosi è più comune nei pazienti con epatite C, poiché questa patologia è difficile da rilevare fino a cambiamenti irreversibili.

Misure preventive

Le misure preventive contro l'HBV vengono eseguite con tre vaccinazioni. Successivamente, gli anticorpi si formano nel corpo..

L'epatite C non può essere completamente prevenuta: questo la distingue da altri tipi di patologia. Per non infettarsi, è necessario seguire le regole dell'igiene personale ed escludere la possibilità di contatto con il sangue del paziente.

Non utilizzare il rasoio o le forbici per unghie di qualcun altro. Dovresti fare attenzione a visitare i saloni di tatuaggi e unghie se c'è qualche dubbio che gli strumenti siano sterilizzati. Si consiglia di utilizzare il preservativo quando si fa sesso con estranei.

Riassumendo: quale virus è più pericoloso

La differenza tra l'epatite B e C è significativa, ma qualsiasi tipo di infezione può causare cambiamenti irreversibili nei tessuti del fegato. In termini di distribuzione, l'HBV è considerato il più pericoloso, sotto tutti gli altri aspetti l'HCV è in testa.

Perché l'epatite C è la più pericolosa:

  • nessuna vaccinazione;
  • la cronologia del processo avviene nell'80%;
  • difficile da rilevare nelle prime fasi, in quanto ha un decorso asintomatico;
  • distrugge direttamente gli epatociti;
  • le complicazioni sono più spesso diagnosticate;
  • non c'è immunità post-infettiva, puoi essere infettato di nuovo;
  • difficile da trattare.

Cosa sono l'epatite B e C, come vengono trasmesse, sintomi e trattamento

L'epatite B e l'epatite C sono gravi patologie epatiche accompagnate da menomazioni funzionali. Le malattie richiedono un trattamento specializzato per prevenire condizioni potenzialmente letali. Proponiamo di considerare i problemi dello sviluppo dell'epatite B e C, per determinare cos'è, come si manifesta e come viene trasmessa.

Virus dell'epatite B e dell'epatite C.

Cosa scoprirò? Il contenuto dell'articolo.

Cos'è l'epatite B e C?

La parola "epatite" significa infiammazione del tessuto epatico causata da qualsiasi processo infettivo e non infettivo. I virali sorgono sullo sfondo dell'infezione del corpo con un'infezione di un certo tipo.

Il tessuto preferito è il fegato, poiché gli epatociti sono ottimali per la riproduzione del virus. Tutte le fasi della riproduzione si svolgono all'interno della cellula e il risultato è la formazione di un'unità straniera a tutti gli effetti.

I più pericolosi per il corpo umano sono i virus dell'epatite B..

L'agente eziologico dell'epatite B

L'epatite B (HBV) è una malattia infettiva comune. L'agente eziologico è un rappresentante degli hepadnavirus contenenti DNA. Il microrganismo è resistente a condizioni avverse:

  • resiste all'ebollizione per un'ora;
  • mantiene la virulenza dopo un anno di congelamento;
  • capace di vivere nell'ambiente per una settimana.

La cellula virale è sensibile agli antisettici (formalina, cloramina, perossido di idrogeno). I loro componenti attivi distruggono la struttura.

Quando entra nel corpo dell'ospite, si precipita nelle cellule del fegato. Dopo l'introduzione di un codice genetico estraneo in essi, gli epatociti producono componenti di nuovi agenti virali. Le stesse cellule epatiche infette non muoiono dopo la sintesi del virus, ma vengono distrutte dal sistema immunitario del corpo. Dopo gli attacchi autoimmuni, le cellule epatiche danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo (fibrosi). A poco a poco, la funzionalità del fegato diminuisce, causando un aumento dei sintomi di disintossicazione, diminuzione della produzione di bile, che porta a insufficienza epatica.

Dopo il rilascio di virus dalle cellule del fegato, circolano in tutto il corpo. Attraverso il flusso sanguigno penetrano negli organi e nei sistemi, infettando i fluidi biologici: saliva, sperma, urina.

L'agente eziologico dell'epatite C

Epatite C (HCV) - parenterale, causata da un virus a RNA della famiglia dei flavivirus.

Il rischio di contrarre l'epatite C è leggermente inferiore al suo analogo "B", a causa della minore resistenza della cellula patogena alle condizioni ambientali. Inoltre, per l'infezione è necessaria un'alta concentrazione di cellule virali..

Il pericolo maggiore è il suo decorso asintomatico. Il trasporto segreto a lungo termine del virus contribuisce alla progressione sicura di complicazioni pericolose.

La capacità del patogeno di mutare determina la complessità della selezione di un trattamento efficace. In alcuni casi, nel sangue di una persona vengono rilevati diversi tipi di agenti patogeni..

Come viene trasmessa l'epatite B e C.?

L'infezione da virus dell'epatite B avviene quasi sempre attraverso mezzi biologici, la concentrazione più alta si osserva nel sangue.

Gruppi di rischio per HBV:

  1. Personale medico - personale di reparti chirurgici, odontoiatria, traumatologi operativi, dipendenti della stazione trasfusionale, emodialisi.
  2. Dipendenti di iniezione.

Modi di infezione da HBV:

  1. Sessuale in assenza di barriera protettiva. Dopo il contatto con fluidi biologici, nel 30% dei casi, i virus entrano nel corpo di un partner sessuale sano.
  2. Durante il travaglio, se il bambino viene a contatto con la mucosa ferita del canale del parto. L'infezione del feto nella fase intrauterina non si verifica, a causa di barriere emoplacentali affidabili.
  3. A casa. Pericolosa convivenza con un malato nello stesso territorio.

Le vie di trasmissione dell'HCV sono molto simili a quelle della forma B:

  1. Molto spesso, l'infezione avviene attraverso il sangue.
  2. È impossibile contrarre l'infezione stringendo la mano, baciando, attraverso l'uso di comuni posate, poiché la cellula virale muore rapidamente nell'ambiente esterno.
  3. L'infezione durante il rapporto è rara, ma c'è un rischio. La probabilità aumenta notevolmente durante le connessioni "non protette".

Sintomi

Tutte le specie sono caratterizzate dalla penetrazione nelle cellule del fegato. Si osservano differenze nell'effetto stesso sugli epatociti:

  1. Quando vengono infettate dall'HBV, le cellule del fegato non vengono distrutte direttamente, ma diventano un bersaglio per il sistema immunitario del corpo.
  2. L'HCV provoca danni diretti al fegato.

Il quadro clinico in diverse forme ha caratteristiche simili e caratteristiche differenziali.

· Diminuzione dell'appetito;

· La comparsa di febbre persistente di basso grado;

Disturbi del tratto gastrointestinale (nausea, gonfiore, diarrea);

Debolezza, dolori muscolari e articolari.La capacità di modificare costantemente la struttura genetica consente al virus di evitare l'influenza delle cellule immunitarie, il che rende lieve la risposta del corpo all'infezione.

Essere nel corpo provoca la cirrosi epatica o la formazione di un focus oncologico.

Culmine dell'HBV virale cronico - fibrosi con grave insufficienza epatica.

Diagnostica

La diagnostica si basa sull'identificazione di antigeni specifici. L'alternativa sono metodi di laboratorio di dosaggio immunoenzimatico, reazione a catena della polimerasi (PCR).

I marker di epatite vengono rilevati dalla terza settimana dopo la potenziale infezione. Al momento della comparsa dei primi segni clinici, aumenta la concentrazione di agenti infettivi nel sangue, il che facilita la diagnosi.

Trattamento

Il regime di trattamento è complesso, include supporto farmacologico, trattamento sintomatico, alimentazione dietetica.

Trattamento dell'epatite B.

Nel periodo acuto della malattia, viene prescritta la disintossicazione..

È efficace condurre la terapia antivirale al momento della transizione a una forma cronica. Farmaci a base di tenofovir, entecavir prevengono la cirrosi epatica, riducono il tasso di replicazione virale

Il regime di trattamento è completato da:

  • epatoprotettori;
  • interferoni;
  • diuretici in presenza di segni di ascite;
  • complessi vitaminici, immunostimolanti.

Principi dietetici:

  • il contenuto minimo di grassi animali;
  • alta concentrazione di prodotti lipotropici ed erboristici;
  • minimizzare il sale;
  • esclusione di piatti speziati, affumicati, ricchi di spezie;
  • rifiuto completo di alcol, bevande gassate zuccherate.

Il pieno recupero non è garantito, il compito del trattamento è ridurre il danno epatico, prevenire lo stadio di scompenso della cirrosi.

Trattamento dell'epatite C.

Poiché oggi non è stato inventato alcun farmaco che distrugga l'HCV, l'obiettivo del trattamento è impedire al virus di moltiplicarsi nelle cellule del fegato..

I seguenti medicinali sono inclusi nello schema standard:

  • interferoni pegilati;
  • ribavirina farmaco antivirale.

Negli ultimi anni sono state condotte attivamente sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci..

È possibile essere vaccinati contro l'epatite B con l'epatite C.?

La vaccinazione aiuta il corpo a innescare una risposta immunitaria naturale all'introduzione di un agente infettivo. Scienziati ed esperti medici riconoscono l'efficacia dell'immunizzazione.

I test clinici dimostrano l'efficacia dei vaccini contro l'epatite A e B in persone con varie malattie, tra cui l'HCV.

Pertanto, non vi è alcun divieto di vaccinazione contro l'HBV se una persona ha l'epatite da HCV..

Complicazioni dell'epatite B e C

Le conseguenze influenzano il fegato, inoltre hanno un effetto tossico generale.

· Sindrome emorragica;

· Danni tossici al corpo;

Encefalopatia epatica.· Cirrosi epatica;

Osteoporosi, malattie articolari (artrosi, artrite, artralgia) nelle donne.

Le complicazioni comuni dell'epatite virale includono:

  • discinesia biliare;
  • infiammazione negli organi biliari;
  • deterioramento della funzione cerebrale - diminuzione della memoria, attenzione, capacità di concentrazione;
  • ascite;
  • colore itterico della pelle;
  • aumento della fatica, insonnia, insonnia;
  • stati depressivi, apatia;
  • dolore muscolare spontaneo.

Il fegato ha un'importante funzione depurativa attraverso la disintossicazione. Le malattie che causano uno squilibrio nell'eliminazione delle tossine colpiscono l'intero corpo. Le complicazioni derivanti dallo sfondo dell'epatite B, C sono pericolose per la vita. Il rispetto delle regole di prevenzione specifica e aspecifica preserva la salute e la vita.

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Differenza tra epatite B ed epatite C.

Secondo le statistiche dell'OMS, diverse centinaia di milioni di persone in tutto il mondo sono infette da virus epatropici che colpiscono il fegato. Il pericolo di malattie sta nel fatto che nella maggior parte dei casi si manifestano già nella fase di distruzione cellulare. Alcune infezioni condividono la stessa via di diffusione e segni clinici. Pertanto, è necessario capire in che modo l'epatite B differisce dall'epatite C..

Epatite virale B

L'epatite virale B ha una via di trasmissione per via ematica. La malattia è causata dal virus del DNA HBV. I pazienti o i portatori sono la fonte dell'infezione. L'HBV DNA viene rilevato in tali fluidi biologici umani:

  • sangue;
  • urina;
  • saliva;
  • bile;
  • una lacrima;
  • latte materno;
  • sperma e perdite vaginali;
  • liquore;
  • feci.

Attraverso il sangue, puoi essere infettato dalle seguenti vie di trasmissione:

  • contatto;
  • verticale (in utero, durante il parto);
  • artificiale (trasfusione di sangue, manipolazioni parenterali, trapianto di organi).

L'infezione si verifica durante la comunicazione quotidiana con un portatore o una persona malata. Il virus può penetrare nella pelle o nelle mucose se la loro integrità viene violata.

Sintomi

La malattia è caratterizzata da un decorso ciclico. Il periodo di incubazione dura solitamente da 2 a 4 mesi. Esistono diverse fasi della patologia:

  1. Preicterico. Dura da 1 a 5 settimane dall'inizio dell'infezione. I pazienti lamentano affaticamento, sonnolenza, rapida stanchezza, appetito alterato, nausea, dolori doloranti a destra e nelle grandi articolazioni. A volte c'è un'eruzione cutanea, prurito, febbre. L'urina diventa scura e le feci diventano più chiare. L'attività delle transaminasi aumenta di 20 volte o più. I marcatori di virus si trovano nel sangue.
  2. Itterico. Durata da 2 a 6 settimane. Lo stato di salute del paziente inizia a peggiorare. Tutti i sintomi clinici aumentano, il fegato si ingrandisce, diventa sensibile. Compaiono debolezza muscolare, vertigini, mal di testa, irritabilità. La pelle assume un colore giallo intenso a causa della bilirubinemia. Le feci sono completamente scolorite e il contenuto di ALT durante l'analisi biochimica è 30-50 volte superiore al normale. Durante questo periodo, la sintesi proteica viene interrotta, si verifica sanguinamento, edema alle gambe, ascite.
  3. La riconvalescenza dura fino a sei mesi. Nel sangue in questo momento, i livelli di bilirubina tornano alla normalità. A volte la discinesia biliare rimane. Nel 10% la malattia diventa cronica.

Epatite virale C

L'epatite C è causata dal virus HCV RNA. L'eterogeneità genetica dell'infezione ha portato alla creazione di una classificazione genotipica. Ci sono 6 sottotipi principali e più di 90 di HCV. A causa dell'elevato livello di replicazione e variabilità nelle cellule epatiche, il virus non viene rilevato dal sistema immunitario per molto tempo.

L'HCV è determinato nel siero del sangue dei pazienti e nei liquidi biologici, ma a differenza dell'HBV, in una concentrazione inferiore. Le principali vie di infezione:

  • ematrasfusione (con trasfusione di sangue);
  • perinatale;
  • sessuale.

Caratteristiche cliniche

In media, il periodo di incubazione dura 50 giorni, a volte fino a 5 mesi. Questa epatite è pericolosa, poiché praticamente non si manifesta clinicamente. Nella fase acuta, rimane non riconosciuto, quindi, nella maggior parte dei casi, diventa cronico. A volte vengono rilevati attività di ALT insignificante e marker patogeni.

Più spesso procede senza lo sviluppo di ittero. I pazienti notano debolezza, letargia, dolori doloranti a destra. In futuro si uniranno nausea, perdita di appetito, astenia, irritabilità, sonnolenza e vertigini. A volte c'è un leggero ittero della sclera, delle mucose. All'esame, viene rivelato un aumento del fegato e della milza. La fase latente è ridotta da ulteriori patologie in via di sviluppo:

  • tossico, danno da farmaci;
  • epatite alcolica;
  • epatite mista;
  • Infezione da HIV;
  • diabete;
  • tubercolosi;
  • unendo malattie che complicano il decorso dell'epatite C.

Il virus ha un effetto linfotropico. Nel 30% dei casi si manifesta come lesioni extraepatiche. I pazienti possono sperimentare:

  • glomerulonefrite;
  • tiroidite;
  • trombocitopenia;
  • porfiria cutanea;
  • La sindrome di Raynaud;
  • vasculite;
  • cheratite;
  • miocardite.

I processi autoimmuni che si verificano dopo l'infezione rendono difficile la diagnosi della malattia sottostante.

Attenzione! In generale, l'HCV acuto è più lieve di altre epatiti virali. Tuttavia, la malattia è complicata dalla cirrosi ed è un precursore del carcinoma epatocellulare.

Differenze

Le differenze tra le due forme di epatite sono dovute alla diversa durata del periodo di incubazione, alla dinamica dell'aumento delle manifestazioni cliniche, nonché alla mancanza di un vaccino per la prevenzione dell'epatite C.Per comodità vi presentiamo la tabella.

Epatite B (HBV)Epatite C (HCV)
SintomiForma itterica pronunciata.Asintomatico, spesso senza ittero.
Vie di trasmissioneAttraverso il sangue.Ematocontatto.
EffettiInsufficienza epatica acuta, encefalopatia.Cirrosi, cancro primario.
RecuperoNel 90% dei casiNel 20% dei pazienti.
VaccinazioneEsiste.Nessun vaccino sviluppato.
Corso di patologiaNella maggior parte dei casi, grave.Latente.
CronizzazioneNel 10% dei casi.L'80% dei pazienti è cronico.

Diagnostica

Gli esami del sangue sierologici sono di grande importanza nella diagnostica, che determina i marker, l'attività del virus e la fase della malattia. I pazienti vengono testati per la presenza di anticorpi HBsAg, HBc. Un risultato positivo indica HBV o immunità.

Se il test è negativo, viene prescritta un'analisi per gli anticorpi HCV. Se in questo caso la risposta è positiva, la diagnosi viene fatta di epatite virale C. Il passo successivo nella diagnosi di HCV è la genotipizzazione del virus. Un ulteriore trattamento etiotropico dipende da questo..

I metodi biochimici aiutano a stabilire la concentrazione di transaminasi, fosfatasi alcalina, bilirubina. La biopsia puntuale fornisce le caratteristiche istologiche delle lesioni. Nell'HCV cronico compaiono i seguenti sintomi:

  • degenerazione grassa;
  • necrosi graduale;
  • infiltrazione linfoide;
  • danni al sistema di condotti.

È importante sapere! "Mattoglass epatociti" (marker HbsAg) e "nuclei sabbiosi" (segno caratteristico di HbcAg) nello studio del tessuto epatico - questo è ciò che distingue l'epatite B dall'epatite C. Le principali differenze nei metodi di trattamento.

Il programma di trattamento complesso dell'epatite virale comprende due direzioni: etiotropica e patogenetica. Il primo ha lo scopo di sopprimere la replicazione dei virus e prevenire la cronicità della patologia, il secondo - eliminare le disfunzioni epatiche. Nonostante le comuni terapie farmacologiche e non farmacologiche, i regimi di trattamento antivirale possono differire..

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C.

Tutti i pazienti con epatite cronica C sono potenziali candidati per la terapia antivirale. Indicazioni:

  • alto rischio di progressione della malattia in cirrosi;
  • infiammazione necrotica;
  • fibrosi;
  • livelli di ALT elevati.
  • interferoni (IFN): "Reaferon", "Roferon A" (IFN-α2a); Intron A, Realdiron (IFN-α2b), PegIntron, Pegasis (farmaci a rilascio prolungato);
  • citochine;
  • antivirale ("Amantidina", "Ribavirina");
  • immunosoppressori: "Prednisolone", "Azatiaprin";
  • mezzi combinati.

Attualmente, la preferenza è data ai farmaci con azione antivirale diretta: Sofosbuvir, Daklatasvir, Simeprevir. I farmaci consentono di rifiutare il trattamento a lungo termine con interferoni. Tuttavia, va notato che il corso del trattamento con questi farmaci costerà al paziente diverse migliaia di dollari, quindi non sono disponibili per tutti..

Caratteristiche del trattamento dell'epatite virale B

Nel decorso cronico dell'epatite virale B, ai pazienti vengono mostrati i seguenti tipi di farmaci:

  • IFN-α2a, IFN-α2b;
  • "PegIntron";
  • immunostimolanti ("Interleukin-2", "Cycloferon");
  • Vaccino HBV;
  • agenti antivirali: Famciclovir, Lamivudin, Vidarabin;
  • preparati di timo: "Imunofan", "Mielopid".

È importante sapere! I farmaci e i regimi terapeutici sono prescritti solo da uno specialista in malattie infettive!

Misure preventive generali

La prevenzione dell'epatite virale trasmessa per via ematogena è simile. L'unica differenza è che il virus B può essere prevenuto con la vaccinazione, mentre il vaccino C no. Per prevenire la malattia, dovresti:

  1. Osservare le precauzioni di sicurezza quando si lavora con il sangue.
  2. Evita il sesso non protetto.
  3. Non utilizzare oggetti personali e articoli da toeletta di altre persone.
  4. Strumenti sterili o monouso per procedure mediche e cosmetiche.
  5. Sterilizzazione e disinfezione degli strumenti, secondo gli ordini (per operatori sanitari).

Si discute ancora quale delle epatiti sia più pericolosa: B o C. Il tipo C è il più formidabile, poiché nella maggior parte dei casi procede impercettibilmente, interessando le cellule del fegato. In 20-30 anni, la patologia può causare lo sviluppo di cirrosi e carcinoma epatocellulare. Tuttavia, il tipo B è spesso fatale se il parenchima epatico è gravemente danneggiato: è solo più facile da trattare.

Epatite C

Navigazione tra le pagine

  • Cos'è l'epatite C?
  • Epatite C in cifre - statistiche
  • Perché una persona ha bisogno di un fegato?
  • Effetto del virus dell'epatite C sul fegato
  • Come puoi contrarre l'epatite C.?
  • Sintomi dell'epatite C
  • Una persona sana dovrebbe essere testata per l'epatite??
  • Prevenzione di infezioni e malattie
  • Test per l'epatite
  • Anticorpi contro il virus dell'epatite C trovati nelle analisi del sangue
  • Genotipi del virus dell'epatite C.
  • L'epatite C è curabile??
  • Devo curare l'epatite?
  • Cosa succede se l'epatite C non viene trattata??
  • Quanti vivono con l'epatite C.?
  • Cirrosi epatica e sue fasi
  • Trapianto di fegato per l'epatite C
  • Trattamento dell'epatite C.
  • Trattamento moderno nella clinica ESCLUSIVA
  • Terapia con interferone
  • Terapia senza interferoni
  • Dieta per l'epatite C
  • Cosa fare dopo che il virus ha lasciato il corpo?
  • Il virus "è tornato" dopo il trattamento
  • Epatite latente (latente) C.
  • Sesso con epatite C
  • Gravidanza ed epatite C
  • Sport per l'epatite C
  • C'è un paziente con epatite in famiglia, cosa fare?
  • conclusioni
  • Consultazione telefonica gratuita di un epatologo "Hotline per l'epatite C"

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una specifica malattia del fegato, che si basa su un processo necroinfiammatorio diffuso progressivo nel fegato dovuto all'effetto del virus HCV sulle cellule del fegato. Non esiste un vaccino efficace contro questa malattia. Per questo motivo, ogni persona deve seguire le misure di sicurezza per evitare l'infezione..

Esistono 2 forme di epatite C: acuta e cronica. Non più del 10-20% dei pazienti con una forma acuta della malattia ha una possibilità di recupero completo. Nella stragrande maggioranza dei casi, il sistema immunitario del corpo non è in grado di far fronte al virus da solo, a seguito del quale l'epatite C diventa cronica, quindi progredisce verso la cirrosi epatica e spesso si trasforma in cancro al fegato con esito fatale.

Statistiche sulla malattia: l'epatite C in cifre

L'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) pubblica annualmente rapporti sulle statistiche globali dell'epatite C.Nonostante gli sforzi significativi compiuti nella maggior parte dei paesi del mondo per prevenire la diffusione di questa pericolosa infezione, il numero di nuovi casi di malattia è ad alto livello:

  • la probabilità di "prendere" il virus HCV è dello 0,002%;
  • l'agente eziologico della malattia, il virus HCV, è presente nel corpo di almeno 70 milioni di persone sul pianeta;
  • solo il 25% dei pazienti (uno su quattro) di questi 70 milioni è a conoscenza della propria diagnosi, di cui solo uno su sette (13%) riceve almeno un qualche tipo di terapia antivirale;
  • ogni anno nel mondo almeno 400mila persone muoiono per le conseguenze dell'epatite C;
  • L'Egitto ha la più alta prevalenza di epatite C (almeno il 15% della popolazione), seguito dai paesi del Nord Africa, del Mediterraneo orientale e del Sud-est asiatico.

Perché una persona ha bisogno di un fegato?

Il fegato è la più grande ghiandola della secrezione interna ed esterna del corpo umano. La conoscenza di una persona comune sul fegato risiede solo nel fatto che questo organo garantisce il lavoro coordinato di tutte le parti dell'apparato digerente. Oltre a questo, il fegato è anche responsabile del metabolismo e dell'eliminazione di varie tossine e sostanze nocive dal corpo. Di seguito sono elencate le principali funzioni del fegato:

  • metabolismo (metabolismo e sintesi della bile): il fegato scompone le proteine ​​animali e vegetali e produce glicogeno, che garantisce il corretto metabolismo biochimico del glucosio e il metabolismo dei grassi; il fegato costringe il corpo a produrre abbastanza ormoni e vitamine; le cellule del fegato producono la bile per aiutare ad assorbire le vitamine, digerire i grassi e stimolare l'intestino;
  • disintossicazione: il fegato controlla complessi processi biochimici di disintossicazione di varie tossine esogene (esterne) ed endogene (interne) e sostanze nocive che vengono escrete dal corpo con la bile;
  • sintesi proteica: il fegato sintetizza proteine ​​speciali, albumina e globuline, che determinano il normale funzionamento del corpo umano.

Effetto del virus dell'epatite C sul fegato

Il fegato è uno degli organi con la capacità unica di riprendersi completamente da una singola lesione acuta grave da alcol, droghe o ipossia (mancanza di ossigeno). Allo stesso tempo, con un danno cronico a lungo termine alle cellule del fegato da parte del virus HCV sullo sfondo di un processo necroinfiammatorio attivo, si verifica una graduale sostituzione delle cellule epatiche morte con tessuto connettivo fibroso e si formano cicatrici ruvide del tessuto connettivo (fibrosi) all'interno del fegato.

Nel corso degli anni, la quantità di tessuto connettivo cicatriziale è in costante aumento, la fibrosi progredisce fino allo stadio della cirrosi epatica. Il tessuto epatico perde la sua elasticità e diventa denso, la struttura anatomica dell'organo è significativamente disturbata, a causa di ciò, il flusso sanguigno attraverso il fegato viene interrotto e si verifica uno stato di ipertensione portale - la pressione nel sistema venoso portale aumenta. Con l'ipertensione portale, il rischio di emorragia esofageo-gastrica massiccia pericolosa per la vita dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco aumenta in modo significativo. A causa di significativi cambiamenti strutturali, il fegato perde gradualmente la sua capacità di svolgere le sue funzioni..

Come puoi contrarre l'epatite C.?

Il virus dell'epatite C (HCV) può essere trasmesso attraverso il sangue e altri fluidi corporei di una persona: saliva, secrezioni vaginali, urina, sperma e sudore. Il virus è abbastanza stabile nell'ambiente esterno e mantiene la sua vitalità nel sangue essiccato per qualche tempo. Anche se una piccola quantità di materiale biologico contenente il virus dell'epatite C entra in un organismo suscettibile, si verifica l'infezione.

Esistono vie di trasmissione naturali e artificiali, nonché vari meccanismi di trasmissione, i più comuni dei quali sono:

  • interventi chirurgici e operazioni in cui vengono utilizzati strumenti chirurgici "contaminati" dal virus HCV (trasmissione artificiale dell'infezione, meccanismo di contatto con il sangue);
  • trasfusione di sangue da donatore contenente anche una piccola quantità di virus dell'epatite C (una via artificiale di trasmissione dell'infezione tramite meccanismo di contatto con il sangue)
  • l'uso di strumenti "contaminati" dal virus HCV nei laboratori di tatuaggi e durante la manicure traumatica (trasmissione artificiale dell'infezione, meccanismo di contatto con il sangue);
  • perinatalmente da madre a figlio attraverso liquido amniotico o sangue (trasmissione verticale naturale dell'infezione);
  • rapporti sessuali traumatici (trasmissione sessuale naturale dell'infezione);
  • infezione domestica quando si utilizza uno spazzolino da denti o una lama di rasoio "contaminati" dal virus HCV da una persona infetta (trasmissione artificiale dell'infezione).

Sintomi dell'epatite C

L'epatite C è una delle malattie infettive più insidiose. Il virus dell'epatite C nel corpo del paziente muta costantemente e cambia la sua struttura antigenica. Per questo motivo, il sistema immunitario di una persona infetta semplicemente non ha il tempo di rispondere ai continui cambiamenti nella struttura del virus HCV e non può "purificare" il corpo.

Una forma acuta di epatite C può essere sospettata e riconosciuta dai seguenti sintomi clinici:

  • debolezza, malessere, mal di testa;
  • nausea, vomito, perdita di appetito, sindrome diarroica;
  • sindrome simil-influenzale con moderato aumento della temperatura corporea, dolori alle ossa, ai muscoli e alle articolazioni;
  • oscuramento del colore delle urine, schiarimento delle feci, prurito cutaneo, giallo della sclera, della pelle e delle mucose.

Nella maggior parte dei pazienti, la forma acuta dell'epatite C diventa cronica. Nelle prime fasi della malattia, l'epatite C cronica potrebbe non manifestarsi affatto, lo stato di salute dei pazienti per molto tempo rimane abbastanza soddisfacente, i pazienti non prestano attenzione alle loro condizioni.

Per molto tempo (molti anni e decenni) il virus è presente nell'organismo di un paziente con epatite cronica C in forma esplicita o latente (occulta, latente). Di tanto in tanto, il virus diventa più attivo, il processo infiammatorio nel fegato si intensifica e si sviluppa un'esacerbazione. I seguenti segni clinici consentono di riconoscere l'esacerbazione dell'epatite C cronica:

  • diminuzione immotivata dell'attività fisica, affaticamento eccessivo;
  • debolezza costante e aumento della sonnolenza;
  • la comparsa di disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale;
  • la comparsa di ittero della sclera, della pelle e delle mucose;
  • oscuramento del colore delle urine e scolorimento delle feci;
  • le vene dei ragni appaiono sulla pelle del corpo;
  • la comparsa di una sensazione di pesantezza e disagio nel fegato e nell'ipocondrio destro.

Nelle donne, l'epatite cronica viene diagnosticata più spesso e nelle fasi precedenti rispetto agli uomini. Spesso c'è un malfunzionamento del ciclo mestruale, che diventa la ragione per contattare un ginecologo. Per le donne, disturbi come l'aumento della fragilità delle unghie, vene varicose sulla pelle del corpo, perdita di capelli, disturbi ormonali e diminuzione del desiderio sessuale sono più tipici. A causa di disturbi metabolici sia negli uomini che nelle donne, sono possibili complicazioni nel lavoro del tratto gastrointestinale.

Una persona sana dovrebbe essere testata per l'epatite??

Ogni persona deve sottoporsi a un esame annuale ed essere testata per l'infezione da epatite C, che, insieme all'infezione da epatite B (HBV), infezione da HIV e sifilide, è classificata come una delle infezioni umane più urgenti..

I pazienti di reparti ematologici e fitisiatrici (tubercolosi), reparti di emodialisi, riceventi di sangue e organi di donatori, nonché donatori di sangue e pazienti in ospedali psichiatrici sono a maggior rischio di contrarre l'epatite C.Lo stesso gruppo ad alto rischio comprende personale medico di unità chirurgiche e di terapia intensiva e individui che si trovano in luoghi di privazione della libertà. Devono essere testati per l'epatite C almeno una volta ogni sei mesi.

Nella clinica medica multidisciplinare ESCLUSIVA di San Pietroburgo, è possibile sottoporsi a un approfondito esame di laboratorio e strumentale del fegato. Il programma completo di esame del fegato è presentato qui.

Prevenzione di infezioni e malattie

L'epatite C è una malattia infettiva con un meccanismo di trasmissione per via ematica. Ciò significa che il virus viene trasmesso per contatto con il sangue contenente questo virus. Per una protezione affidabile, è sufficiente non entrare in contatto con il sangue e altri fluidi corporei di una persona infetta. Non dimenticare le regole di base dell'igiene personale: usa solo il tuo spazzolino da denti, rasoio e accessori per manicure.

Il rischio di infezione esiste attraverso il sesso non protetto. In determinate condizioni, lo sperma e le secrezioni vaginali possono contenere una certa quantità di virus, quindi cerca di usare un preservativo con qualsiasi rapporto sessuale..

Attualmente non esiste un vaccino efficace contro l'epatite C. Scienziati dell'Università di Oxford stanno sviluppando un vaccino che fornirebbe un'immunità persistente a questa malattia. Ora il vaccino è in fase di test e approvazione tra diverse dozzine di volontari..

Test per l'epatite

Ad oggi sono noti 7 genotipi del virus dell'epatite C (HCV). L'esame per questa malattia dovrebbe essere completo. Se il medico sospetta un'infezione da HCV, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di test:

  • esame del sangue sierologico (ELISA) - per la presenza di anticorpi totali contro varie proteine ​​del virus dell'epatite C (anti-HCV); è un test qualitativo (sì / no), un risultato positivo del quale indica che il sistema immunitario ha già "incontrato" il virus e ha sviluppato anticorpi contro il virus; i risultati di tale analisi non consentono di determinare lo stadio della malattia o la forma dell'epatite C;
  • analisi del sangue biologico molecolare (PCR) - per la presenza di HCV RNA nel plasma sanguigno (HCV RNA); l'analisi è qualitativa (sì / no) e quantitativa (quanto); i risultati di un'analisi qualitativa ci consentono di valutare l'attività del virus, i risultati di un'analisi quantitativa ci consentono di valutare la carica virale, cioè la concentrazione di componenti specifici dell'HCV RNA per unità di volume sanguigno;
  • analisi del sangue biologico molecolare (PCR) - genotipizzazione del virus HCV; consente di determinare il genotipo e il sottotipo del virus dell'epatite C con una precisione del 99,99%, che in una certa misura determina il quadro clinico e la prognosi della malattia e per molti aspetti la scelta del regime di trattamento più ottimale;
  • analisi biologica molecolare di "cellule bersaglio" (PCR) - per la presenza di HCV RNA nelle cellule immunitarie del sangue periferico e del midollo osseo o delle cellule del fegato; è un'analisi qualitativa (sì / no) per la diagnosi di epatite C occulta (latente).

Nell'analisi del sangue sono stati trovati anticorpi contro il virus dell'epatite C (analisi ELISA) e / o HCV RNA (analisi PCR): cosa significa e cosa fare dopo?

Dopo aver ricevuto risultati positivi ai test per l'epatite C, è necessaria la loro corretta decodifica e interpretazione. Questo può essere fatto solo da uno specialista competente, uno specialista in malattie infettive. I risultati negativi dei test ELISA e PCR simultaneamente con una probabilità del 97% indicano l'assenza del virus HCV nel corpo. Purtroppo i risultati negativi di un singolo test non garantiscono il 100% di assenza nel corpo del virus, che può "nascondersi" in profondità nelle cellule immunitarie del sangue periferico, del midollo osseo o delle cellule epatiche. In questi casi, i tradizionali esami del sangue ELISA e PCR semplicemente non "vedranno" il virus e deve essere eseguita un'analisi speciale - per testare l'RNA dell'HCV in cellule immunocompetenti di sangue periferico, midollo osseo o cellule del fegato, epatociti.

Concentrazione di HCV RNA per volume unitario di plasma sanguigno (UI / ml)commentare i possibili risultati dell'analisi PCR
L'RNA dell'HCV nel plasma sanguigno non viene rilevato.... questo significa che non c'è virus nel plasma sanguigno, molto probabilmente la persona è sana o infezione da HCV occulta (latente)
la concentrazione di HCV RNA nel plasma sanguigno è inferiore a 800.000 UI / ml.... significa che il virus è presente nel sangue, ma la carica virale è bassa
la concentrazione di HCV RNA nel plasma sanguigno varia da 800.000 UI / ml a 6.000.000 UI / ml.... questo significa che c'è molto virus nel sangue, la carica virale è alta
la concentrazione di HCV RNA nel plasma sanguigno supera 6.000.000 UI / ml...... questo significa che il virus è presente nel sangue in grande quantità, la carica virale è estremamente alta...

Se anche la più piccola quantità di HCV RNA può essere rilevata nel plasma sanguigno, il virus si sta moltiplicando e l'infezione è attiva. Non è necessario ripetere il test, poiché il risultato dell'analisi non è mai falso positivo. È molto importante consultare immediatamente un medico per iniziare il trattamento il prima possibile e ridurre al minimo il rischio per la propria salute..

Genotipi del virus dell'epatite C.

La divisione della grande famiglia dell'HCV in diversi genotipi suggerisce la classificazione dell'agente patogeno in base a un insieme di geni. Al momento, esperti e virologi dell'OMS identificano 7 genotipi di HCV che sono distribuiti in modo non uniforme in tutto il mondo. Circa il 5-10% dei pazienti nel corpo può avere contemporaneamente 2 o anche 3 genotipi del virus contemporaneamente - questa situazione è denotata dal termine medico speciale "simultaneo" o infezione da HCV mista.

La maggior parte dei genotipi di HCV ha sottotipi (sottotipi) che differiscono per composizione e sequenza di amminoacidi nella catena dell'RNA. I genotipi del virus HCV sono indicati con numeri arabi da 1 a 7, mentre i sottotipi sono designati con lettere latine a, b, c, d, e, f, g e così via. Il numero massimo di sottotipi di un genotipo di un virus può essere superiore a 10 (ad esempio, da a a m).

La tabella seguente mostra una descrizione generale e le caratteristiche del 1 °, 2 ° e 3 ° genotipo riscontrato in Russia.

genotipo 1 (1a, 1b, 1a / b)genotipo 2genotipo 3 (3a, 3b, 3a / b)altri genotipi
  • rilevato in circa il 60% dei pazienti con infezione da HCV in Russia;
  • moderatamente "aggressivo" (rischio medio di cirrosi epatica e cancro al fegato);
  • "Risponde" bene alla moderna terapia DAA senza interferone (fino al 95-98%)
  • "Risponde" bene alla moderna terapia DAA senza interferone (fino al 95-98%)
  • risponde bene alla terapia antivirale;
  • il rischio di complicanze è basso;
  • il meno “aggressivo” rispetto ai genotipi 1 e 3;
  • meglio di tutti "risponde" alla moderna terapia DAA senza interferone (98-99%)
  • rilevato in circa il 30% dei pazienti con infezione da HCV in Russia;
  • caratterizzato dal più alto tasso di fibrosi;
  • il più "aggressivo" (il più alto rischio di cirrosi epatica, cancro al fegato, steatosi epatica) rispetto ai genotipi 1 e 2;
  • la peggiore "risposta" alla moderna terapia DAA senza interferone (90-92%)
  • 4 °, 5 °, 6 ° e 7 ° genotipo sono molto rari in Russia;
  • insufficientemente studiato;
  • distribuito in alcune regioni geografiche del mondo (paesi in Africa, Medio Oriente, Sud-est asiatico, India, Cina)

L'epatite C è curabile??

Senza eccezioni, tutti i pazienti che hanno contratto il virus HCV sono interessati alla questione se l'epatite C possa essere trattata o meno. In precedenza, si credeva che fosse impossibile sbarazzarsi completamente di un virus così insidioso e fino all'inizio dell'uso nel 1991 dell'interferone semplice e dei primi farmaci antivirali, il principale tipo di trattamento per i pazienti con epatite C era la terapia di mantenimento con epatoprotettori. Ma tale trattamento potrebbe solo per un breve periodo migliorare il benessere e la qualità della vita di una persona malata..

Oggi, con l'aiuto dei più moderni farmaci antivirali in compresse ad azione antivirale diretta, almeno il 90% dei pazienti riesce a sbarazzarsi completamente e permanentemente del virus dell'epatite C e prevenire lo sviluppo di pericolose complicanze di questa malattia..

All'inizio del 2019, gli esperti dell'OMS hanno annunciato ufficialmente che oggi è possibile curare completamente l'epatite C in almeno il 90% dei pazienti. L'efficacia finale del trattamento dipende da diversi fattori. Con un'altissima probabilità del 99,99%, l'eradicazione del virus dell'epatite C può essere ottenuta nei seguenti casi:

  • se il paziente non ha il genotipo 3 di HCV;
  • se il paziente non ha precedenti esperienze con alcuna terapia antivirale;
  • se il paziente non ha fibrosi epatica (stadio F0) o ci sono solo minime alterazioni fibrotiche (stadio F1, F2) nel fegato;
  • se il paziente ha una carica virale plasmatica inferiore a 800.000 UI / ml;
  • se il paziente appartiene alla razza caucasica;
  • se il paziente non ha crioglobulinemia.

Devo curare l'epatite?

Il trattamento dell'epatite C è obbligatorio per tutti i pazienti con HCV RNA rilevato nel sangue. Solo in caso di completa eradicazione (eradicazione) del virus HCV a seguito del trattamento possiamo garantire l'assenza in futuro di gravi complicanze e decessi associati all'epatite C.Gli esperti dell'OMS dichiarano ufficialmente che una terapia antivirale tempestiva e correttamente selezionata può alleviare completamente il paziente malattia insidiosa. Se la malattia viene lasciata senza attenzione e trattamento adeguato, l'aspettativa di vita di un particolare paziente può essere ridotta di 10-15 anni..

Cosa succede se l'epatite C non viene trattata??

La mancanza di una terapia tempestiva ed efficace per l'epatite C cronica può portare allo sviluppo di gravi complicazioni che alla fine portano alla disabilità e alla morte. La qualità della vita di una persona malata senza cure peggiora progressivamente. Tra le complicanze più comuni e clinicamente importanti dell'epatite cronica C non trattata, va evidenziata quanto segue:

  • l'insufficienza epatica con coma epatico è uno degli esiti più gravi dell'epatite cronica C, in cui il fegato smette improvvisamente di svolgere tutte le sue funzioni (sintetiche, metaboliche e disintossicanti), un'enorme quantità di tossine e tossine pericolose si accumula nel corpo, ittero, sanguinamento si accumula rapidamente e si accumula più organo fallimento; la maggior parte dei pazienti con insufficienza epatica muore;
  • la cirrosi epatica è lo stadio terminale dell'epatite cronica C, in cui il normale tessuto epatico viene sostituito da tessuto connettivo fibroso grossolano, la struttura del fegato cambia drasticamente, il fegato perde la sua naturale elasticità e diventa molto denso; la cirrosi epatica è accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite), ittero, deterioramento critico della coagulazione del sangue (sanguinamento) e grave sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco;
  • cancro al fegato (epatoma, carcinoma epatocellulare, HCC) - un tumore epatico maligno derivante da epatite C cronica a lungo termine non trattata; anche i più moderni metodi chirurgici, chemioterapici, radiologici e combinati per trattare il cancro al fegato non forniscono un risultato positivo, tutti i pazienti muoiono;
  • l'encefalopatia epatica è una sindrome clinica specifica dell'epatite cronica C, che è associata a grave compromissione della funzione di disintossicazione del fegato e si manifesta con una diminuzione dell'attività mentale, dell'intelligenza e della profonda depressione del sistema nervoso centrale dovuta all'assunzione di veleni biologici e tossine intestinali con il sangue nel cervello;
  • l'epatosi (steatosi, degenerazione grassa del fegato) è una sindrome specifica dell'epatite C cronica non trattata, in cui i lipidi (grassi) si accumulano negli epatociti danneggiati dal virus HCV, che porta a una compromissione della funzionalità epatica; la degenerazione grassa del fegato si manifesta con debolezza costante, diminuzione dell'appetito, sanguinamento, ittero della pelle e sclera.

Quanti vivono con l'epatite C.?

L'aspettativa di vita media dei pazienti con epatite C non trattata è di circa 15-20 anni inferiore a quella delle persone senza epatite. Dopo 20-25 anni dal momento dell'infezione, il 70-80% dei pazienti con epatite C sviluppa cirrosi epatica e insufficienza epatica. L'aspettativa di vita dei pazienti con HCV è influenzata dalla natura del danno al fegato e dalle cellule immunitarie del sangue dei linfociti B, dall'epatite B, delta e G (G) concomitante, dalla quantità di alcol consumata.

La completezza e la correttezza del trattamento antivirale avviato tempestivamente sono di fondamentale importanza e aumentano la sopravvivenza del paziente. La terapia viene selezionata individualmente. I pazienti che rispettano tutte le prescrizioni del medico curante si liberano con successo del virus e iniziano a vivere una vita sana e appagante. Per aumentare l'aspettativa di vita, è necessario essere trattati, seguire tutte le prescrizioni del medico ed eliminare i fattori che aggravano in modo affidabile il decorso dell'epatite C (bevande alcoliche e droghe).

Cirrosi epatica e sue fasi

La cirrosi epatica è lo stadio terminale (finale) dell'epatite C cronica e di qualsiasi altra malattia epatica infiammatoria cronica. La struttura del fegato nella cirrosi cambia drasticamente, il tessuto epatico perde la sua naturale elasticità e diventa molto denso (fibroscan, elastometria).

La cirrosi epatica si sviluppa entro 18-23 anni nell'80% dei pazienti con epatite C che non ricevono un trattamento antivirale. Nel fegato, il numero di nodi fibrosi aumenta gradualmente, ma il fegato mobilita le sue riserve interne e continua a funzionare, quindi può essere abbastanza difficile riconoscere lo stadio iniziale della cirrosi. In alcuni casi, i pazienti riferiscono grave debolezza e affaticamento..

A seconda dello stato funzionale del fegato, si possono distinguere 3 fasi della cirrosi progressiva:

  • Lo stadio 1 è la cirrosi compensata della classe funzionale Child-A (5-6 punti), in cui le cellule epatiche morenti vengono sostituite da tessuto connettivo fibroso e le cellule rimanenti sono ancora in grado di fornire la piena funzionalità epatica; in alcuni pazienti, di tanto in tanto si notano ittero appena percettibile, prurito della pelle, dolore nell'ipocondrio destro e rottura del tratto digerente (tratto gastrointestinale);
  • Lo stadio 2 è la cirrosi subcompensata della classe funzionale Child-B (7-9 punti), in cui le restanti cellule epatiche non sono più in grado di fornire completamente la funzionalità epatica, pertanto, il benessere del paziente peggiora significativamente, ci sono chiari segni di avvelenamento interno, ascite, gonfiore delle gambe, aumento del sanguinamento, ridotta attività del sistema nervoso (encefalopatia epatica);
  • Lo stadio 3 è la cirrosi scompensata della classe funzionale Child-C (10-15 punti), o lo stadio finale (terminale) della cirrosi, in cui quasi tutto il fegato è affetto da nodi fibrosi, le singole cellule epatiche rimanenti non sono più in grado di mantenere una vita normale e il paziente la morte imminente attende entro il prossimo anno; tali pazienti necessitano urgentemente di un trapianto di fegato.

Trapianto di fegato per l'epatite C

Il trapianto di fegato per l'epatite C è l'unico modo per salvare la vita di una persona malata con forma avanzata di cirrosi epatica scompensata. I tentativi indipendenti dei pazienti di migliorare le condizioni del fegato con vari farmaci in combinazione con rimedi popolari non portano alcun risultato..

Il trapianto di fegato per l'epatite C viene eseguito su rigorosi motivi medici. Si tratta di un'operazione chirurgica molto complessa, eseguita per la prima volta nella storia della medicina il 3 novembre 1964 negli Stati Uniti..

Esistono due opzioni per il trapianto di fegato ortotopico per l'epatite C:

  • trapianto di fegato da donatore cadaverico;
  • trapianto di una parte del fegato da un donatore vivo e sano (il più delle volte un parente stretto); dopo un po 'la dimensione dell'organo è quasi completamente restaurata.

Recentemente, il metodo di trapianto di fegato da un donatore vivente sano sta diventando sempre più diffuso. Questa tecnica è stata sviluppata ed eseguita per la prima volta dai trapiantologi americani alla fine degli anni '80..

Trattamento dell'epatite C.

Il successo del trattamento dell'epatite C dipende in gran parte dalla tempestività dell'inizio della terapia e da un approccio integrato per valutare le condizioni generali del paziente. È molto importante che lo schema e il regime corretto di terapia antivirale siano sviluppati da un medico qualificato. Durante il trattamento, il paziente deve assumere tutti i farmaci prescritti, sottoporsi a esami regolari e fare i test necessari.

L'obiettivo finale del trattamento dell'epatite C è la completa eradicazione (eradicazione) del virus HCV dal corpo di una persona malata. Come risultato dell'eradicazione del virus, il processo infiammatorio nel fegato si interrompe completamente e il fegato inizia a riprendersi lentamente, i livelli degli enzimi ALT e AST si normalizzano, iniziano i processi di sviluppo inverso del tessuto fibroso connettivo grossolano, le crioglobuline patologiche scompaiono parzialmente o completamente dal sangue e il rischio di sviluppare un tumore del cancro al fegato diventa uguale zero.

Il trattamento più moderno nella clinica EXCLUSIVE di San Pietroburgo

Medical Clinic EXCLUSIVE fornisce ai pazienti i metodi più avanzati di diagnosi e trattamento dell'epatite C e delle sue complicanze. I pazienti sono trattati da medici altamente qualificati dell'unico dipartimento specializzato di epatologia innovativa in Russia sotto la guida del Dottore in Scienze Mediche, Professore della First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, che è anche consulente clinico freelance e docente per aziende biofarmaceutiche globali AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals e Bristol-Myers Squibb.

La clinica offre la più ampia gamma possibile delle misure diagnostiche e terapeutiche più efficaci per i pazienti con epatite C, tra cui:

  • senza eccezioni, tutti i tipi di test più complessi per l'epatite C, inclusa l'analisi PCR dell'RNA dell'HCV in cellule del sangue immunitario, cellule del fegato, cellule renali e cellule staminali del midollo osseo, tipizzazione della crioglobulinemia e determinazione delle mutazioni di resistenza ai farmaci (resistenza) del virus HCV;
  • la determinazione più accurata del genotipo del virus HCV (genotipizzazione HCV), che influenza il risultato finale del trattamento e la completa eradicazione (eradicazione) del virus;
  • terapia antivirale per l'infezione da HCV a base di interferone pegilato in combinazione con ribavirina (ciclo di trattamento 24, 48 o 72 settimane);
  • Terapia antivirale combinata in regime di interferone pegilato + ribavirina + sofosbuvir (ciclo di trattamento 12 settimane);
  • qualsiasi regime della più moderna terapia DAA / 1 senza interferone (ciclo di trattamento 8, 12, 16 o 24 settimane), inclusi:
    1. Modalità combinata "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. la preparazione combinata Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. la modalità combinata "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. la preparazione combinata "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. il modo combinato "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. la preparazione combinata "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. il farmaco combinato "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • trattamento efficace della cirrosi epatica e delle sue complicanze, inclusa l'encefalopatia epatica e l'ascite refrattaria resistente ai diuretici;
  • trattamento efficace della crioglobulinemia mista e della vasculite crioglobulinemica immunocomplessa;
  • trattamento efficace di tutte le manifestazioni extraepatiche dell'infezione cronica da HCV, comprese malattie e disturbi ematologici, nefrologici, reumatologici, dermatologici, neurologici, endocrinologici, dentali;
  • terapia DAA senza interferone e supporto dei pazienti riceventi di donatore di fegato prima e dopo il trapianto di fegato;
  • vari regimi di ritrattamento (ri-trattamento) per pazienti con precedente terapia antivirale fallita, tra cui:
    1. terapia DAA / 2 ripetuta per l'epatite C occulta secondaria (infezione da HCV occulta secondaria);
    2. Terapia ripetuta DAA / 2 per la viremia ricorrente dell'HCV RNA dopo un regime DAA / 1 primario contenente uno o un altro inibitore della replicasi NS5A o una combinazione di inibitori NS3 / 4A + NS5A.

La clinica ESCLUSIVA occupa giustamente una posizione di leadership in Russia tra le cliniche non statali per la diagnosi e il trattamento di pazienti con epatite C.Pazienti provenienti da diverse città della Russia, paesi dell'ex Unione Sovietica e dall'estero vengono da noi per il trattamento (vedi mappa).

Dal 2015, più di 150 pazienti sono già stati trattati nella clinica con i più moderni farmaci antivirali diretti originali, che rappresentano oltre il 3,5% del numero totale di tutti i pazienti in Russia che sono stati trattati con costosi farmaci DAA originali. L'indicatore di efficienza della terapia senza interferone nella nostra clinica oggi è del 95,8%.

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Terapia con interferone

Gli interferoni (IFN) sono proteine ​​specifiche sintetizzate dalle cellule del sistema immunitario umano in risposta all'introduzione dell'uno o dell'altro virus patogeno. Per la prima volta nella pratica medica, gli interferoni α (alfa), β (beta) e γ (gamma) per il trattamento dell'epatite C sono stati utilizzati dal 1992. Oggi gli interferoni non sono considerati un farmaco efficace per combattere il virus dell'epatite C, sebbene continuino applicare per curare i pazienti.

Interferoni semplici ad azione breve e interferoni ad azione prolungata pegilati sono prodotti sotto forma di polveri per la preparazione di soluzioni o sotto forma di soluzioni per iniezioni, nonché sotto forma di supposte rettali (supposte). Gli interferoni semplici e pegilati sono prescritti come parte della terapia antivirale di combinazione in combinazione con ribavirina da sola o in combinazione con ribavirina e sofosbuvir. La ribavirina e il sofosbuvir aumentano l'effetto dell'interferone.

È molto importante utilizzare IFN correttamente, altrimenti i pazienti sperimentano effetti collaterali indesiderati dal sistema ematopoietico, dal sistema endocrino, dai sistemi cardiovascolare e nervoso.

L'efficacia dell'utilizzo di regimi di trattamento obsoleti a base di interferone pegilato in combinazione con ribavirina per l'epatite C non supera il 50%. La durata del ciclo di trattamento dipende dal genotipo del virus HCV e può essere di 24 o 48 settimane, ma in casi speciali può essere aumentata a 72 settimane. Di solito, per il trattamento vengono utilizzati i seguenti tipi di interferoni:

  • interferoni altamente purificati pegilati ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), che sono abbastanza efficaci ad un costo relativamente alto; hanno un effetto prolungato, quindi le iniezioni vengono fatte una volta alla settimana;
  • gli interferoni semplici sono molto meno efficaci, costano meno e richiedono una somministrazione più frequente (le iniezioni devono essere fatte almeno 3 volte a settimana).

Terapia senza interferoni

Nella maggior parte dei pazienti con epatite C, la terapia tradizionale a base di interferone pegilato in combinazione con ribavirina non eradica il virus HCV, causa molti effetti collaterali gravi e peggiora la qualità della vita. Pertanto, il trattamento moderno dell'epatite C prevede l'uso di una terapia completamente orale priva di interferone con farmaci antivirali diretti, che vengono prodotti sotto forma di compresse..

La terapia senza interferoni non ha praticamente controindicazioni, è efficace nel 90-95% dei pazienti, è molto ben tollerata, non ha effetti collaterali gravi ed è di durata molto più breve (solo 8 o 12 settimane). L'unico inconveniente della terapia senza interferone è il costo molto elevato dei farmaci originali.

La terapia senza interferone, a differenza della terapia a base di interferone, può essere utilizzata in pazienti molto gravi e difficili con epatite C, tra cui:

  • con cirrosi epatica scompensata;
  • con grave insufficienza renale;
  • con gravi malattie concomitanti ematologiche, reumatologiche, neurologiche, endocrine e altre malattie sistemiche.

I risultati della pratica clinica reale degli ultimi cinque anni hanno dimostrato in modo convincente che la terapia senza interferone è stata una vera svolta nel trattamento dei pazienti con epatite C. La maggior parte degli esperti nota che tale trattamento è efficace e sicuro anche in pazienti particolarmente gravi con un decorso complicato della malattia. Tra i farmaci originali più popolari ad azione antivirale diretta per la terapia senza interferone, dovrebbero essere elencati i seguenti:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) è un farmaco inibitore antivirale dell'NS5B rna polimerasi di 1a generazione, altamente attivo contro tutti i genotipi conosciuti del virus dell'epatite C e non ha praticamente effetti collaterali; l'efficacia dell'uso di regimi a base di sofosbuvir dipende in gran parte dalla scelta competente del secondo inibitore per la somministrazione congiunta come parte della terapia di associazione;

Dieta per l'epatite C

Una buona dieta per le persone con epatite C è una componente importante di un trattamento completo ed equilibrato. La nutrizione deve rispettare i seguenti principi:

  • il valore energetico del cibo consumato deve corrispondere pienamente alle esigenze metaboliche e ai costi dell'organismo;
  • è necessario limitare l'uso del sale da cucina a 4-6 grammi al giorno;
  • devi mangiare in piccole porzioni, frazionatamente, 5-6 volte durante il giorno;
  • i principali metodi di cottura dovrebbero essere cucinare, stufare, cuocere.

È molto importante che i cibi eccessivamente grassi, fritti, piccanti, affumicati e salati siano completamente esclusi dalla dieta. È utile limitare la quantità di pane, prodotti da forno, creme, gelati, liquori e bevande analcoliche zuccherate che mangi. Durante la terapia antivirale, si consiglia di mangiare varietà a basso contenuto di grassi di pesce, carne, uova di gallina, verdure, frutta e bacche non molto dolci. In generale, l'alimentazione per l'epatite C dovrebbe essere coerente con i principi di un'alimentazione corretta e sana..

Cosa fare dopo che il virus ha lasciato il corpo?

Con un trattamento tempestivo avviato e correttamente eseguito, il virus dell'epatite C perde rapidamente la sua attività, smette di moltiplicarsi, la quantità di agente patogeno nel corpo diminuisce e alla fine il virus scompare completamente. Dopo il recupero, è molto importante aderire il più a lungo possibile ai principi della protezione del fegato e della corretta alimentazione, nonché visitare periodicamente il medico per un esame completo e una valutazione delle condizioni generali.

Per almeno 3 anni dopo la fine del ciclo di trattamento, si consiglia di eseguire annualmente un esame del sangue PCR HCV RNA. Inoltre, è necessario prendere precauzioni per prevenire la reinfezione. Si consiglia ai pazienti di non assumere grandi quantità di forti bevande alcoliche e farmaci che possono causare danni al fegato.

Virus "restituito" dopo il trattamento (recidiva di viremia da HCV RNA)

Ogni paziente è sicuro che dopo la fine del corso terapeutico, la malattia si ritirerà per sempre. Tuttavia, ci sono casi in cui, dopo un po ', si verifica una ricaduta di epatite C e sorge la domanda su come trattare una ricaduta di viremia da HCV RNA se il virus "ritorna". Le ragioni più comuni di questa spiacevole situazione sono i seguenti fattori:

  • la presenza nel corpo del paziente di infezioni virali concomitanti HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, che “distraggono” il sistema immunitario dalla lotta contro l'HCV;
  • il paziente ha malattie croniche concomitanti che indeboliscono il sistema immunitario;
  • scelta sbagliata di farmaci per il trattamento, il regime e il regime terapeutico;
  • assunzione di farmaci di dubbia qualità o scaduti;
  • interruzione prematura della terapia o breve durata del trattamento;
  • stadio avanzato della fibrosi epatica (o cirrosi);
  • il paziente ha crioglobulinemia, malattie ematologiche o linfoproliferative;
  • violazione da parte del paziente durante il trattamento delle regole per l'assunzione di farmaci;
  • la presenza di mutazioni di resistenza ai farmaci nel virus HCV;
  • mancanza di controllo della compatibilità dei farmaci durante il corso del trattamento.

Epatite C latente, occulta (latente)

Secondo l'OMS, almeno 70 milioni di persone nel mondo sono attualmente "portatori" del virus dell'epatite C. Nel 95% di essi è presente una forma viremica cronica di epatite C.Nel restante 5% dei pazienti, l'infezione cronica da HCV si presenta sotto forma di una forma latente di epatite C, in cui il virus nel sangue non può essere determinato mediante PCR a causa della bassa concentrazione di HCV RNA. Il virus dell'epatite C nel corpo dei pazienti con epatite occulta C è presente, ma "si nasconde" in profondità nelle cellule del fegato, nelle cellule immunitarie del sangue e del midollo osseo, che richiede la puntura sternale del midollo osseo. Un malato con epatite C latente non è a conoscenza della presenza di un'infezione insidiosa, che nel tempo diventa causa di molte complicazioni pericolose.

La forma latente dell'epatite C rappresenta un pericolo maggiore per una persona infetta, poiché anche i segni minimi della malattia sono assenti e tutti i test rimangono normali per lungo tempo. Per questo motivo, al paziente non viene prescritto alcun trattamento. Il periodo latente dell'epatite C latente può durare molti anni. Per tutto questo tempo, le persone si considerano completamente sane, ma il fegato viene distrutto impercettibilmente e la cirrosi progredisce..

I pazienti con epatite C latente sono una fonte di infezione e rappresentano un pericolo per gli altri.

Sesso con epatite C

Molto spesso, l'infezione da virus dell'epatite C si verifica attraverso il contatto diretto con il sangue che contiene particelle virali di HCV (il cosiddetto meccanismo di trasmissione per via ematica). Una piccola goccia di sangue è sufficiente per trasmettere il virus. Il virus dell'epatite C può anche essere presente nelle secrezioni vaginali nelle donne e nello sperma maschile, ma la trasmissione sessuale è considerata improbabile. Per evitare l'infezione e le conseguenze negative della malattia, è necessario attenersi alle seguenti regole elementari:

  • usa il preservativo quando fai sesso con partner sconosciuti;
  • rifiutare di avere rapporti sessuali non protetti in presenza di danni alla pelle e alle mucose nell'area genitale;
  • rifiutare rapporti sessuali non protetti se il partner (partner) ha infezioni genitali;
  • rinunciare al frequente cambio di partner sessuali.

Gravidanza ed epatite C

L'infezione virale attiva da HCV e l'epatite C nelle donne in gravidanza vengono spesso scoperte per la prima volta nella loro vita quasi per caso durante l'esame di screening iniziale nella clinica prenatale. In questi casi non viene intrapresa alcuna azione di emergenza, non viene eseguita l'interruzione della gravidanza, la terapia antivirale viene prescritta solo dopo il parto. Il trasporto di un bambino durante la gravidanza non influisce negativamente sulla natura del decorso dell'epatite cronica C e sullo stato del fegato in una donna incinta. Durante i primi due o tre mesi dopo la nascita del bambino, i livelli degli enzimi ALT e AST tornano alla normalità e sono completamente ripristinati. Ciò è dovuto alle peculiarità del sistema immunitario e all'afflusso di sangue al fegato nelle donne in gravidanza..

La presenza di un'infezione virale attiva dell'epatite C nel corpo di una donna incinta non influisce in alcun modo sulla funzione riproduttiva, non aumenta la probabilità di anomalie fetali congenite o di feto morto. Allo stesso tempo, la cirrosi epatica scompensata in una donna incinta può provocare grave malnutrizione intrauterina e / o ipossia fetale, aborto spontaneo, parto prematuro e persino la morte di una donna dopo il parto (vedere la presentazione "Fegato e gravidanza - norma e patologia" nella pagina corrispondente del sito ). A causa dell'aumentata probabilità di sanguinamento gastroesofageo da vene varicose, il rischio di natimortalità o morte della donna dopo il parto aumenta significativamente.

Sport per l'epatite C

Lo sport è una parte integrante e importante di una vita sana per i pazienti con epatite C. Ciò è dovuto ai seguenti motivi:

  • lo sport e l'educazione fisica assicurano la normalizzazione del peso corporeo; è stato dimostrato che i chili in più hanno un effetto negativo sul metabolismo di un paziente con epatite C e possono provocare il fegato grasso e la comparsa di calcoli (calcoli) nella cistifellea; l'educazione fisica e lo sport regolari normalizzeranno il metabolismo dei grassi e degli acidi biliari e preverranno lo sviluppo di steatosi epatica e calcoli biliari;
  • l'educazione fisica e lo sport aumentano l'immunità e rafforzano le difese del corpo; la mancanza di attività fisica provoca ristagno nel fegato, disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, inattività fisica e altri problemi; a causa della ridotta immunità, il virus dell'epatite C inizia a moltiplicarsi più attivamente nelle cellule del fegato e nelle cellule immunitarie del sangue e del midollo osseo e si diffonde più rapidamente in tutto il corpo;
  • lo sport e l'educazione fisica aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e una maggiore ossigenazione del sangue; a causa di ciò, il lavoro del fegato malato e di altri organi del tratto gastrointestinale migliora;
  • l'educazione fisica e lo sport nei pazienti con epatite C migliorano l'ossigenazione dei tessuti e prevengono ulteriori danni ipossici al fegato stesso e ad altri organi e tessuti della persona malata;
  • lo sport e l'educazione fisica hanno un effetto positivo sul background emotivo generale; a causa della costante attività fisica, un paziente con epatite C ha molte emozioni positive e il sistema nervoso diventa più stabile;
  • l'educazione fisica e lo sport sono fattori importanti della comunicazione sociale, poiché fare sport con gli amici migliora significativamente l'umore dei pazienti con epatite C, molti dei quali, dopo aver appreso la loro diagnosi, si ritirano in se stessi.

C'è un paziente con epatite in famiglia, cosa fare?

Il virus dell'epatite C è abbastanza stabile e può persistere nell'ambiente esterno fino a diversi giorni. Per questo motivo, se improvvisamente il sangue di una persona malata di epatite C dovesse entrare in contatto con una qualsiasi superficie della stanza, è necessario bagnare l'intera stanza con disinfettanti antivirali. Gli abiti contaminati dal sangue di un paziente con epatite C devono essere lavati in lavatrice utilizzando detersivo per un'ora a una temperatura non inferiore a 90 gradi. Non bisogna dimenticare le semplici regole dell'igiene personale:

  • per eventuali lesioni o lesioni con ferite aperte, devono essere immediatamente lavorate e sigillate con nastro adesivo; quando si fornisce assistenza medica a un familiare con epatite C, è necessario indossare guanti di gomma in ogni caso quando è possibile il contatto con il sangue;
  • ogni membro della famiglia in cui è presente un paziente con epatite C dovrebbe avere il proprio rasoio da barba, il set per la manicure e lo spazzolino da denti personali;
  • ad ogni contatto sessuale con partner non familiari, è imperativo utilizzare dispositivi di protezione, poiché l'infezione da virus HCV si verifica spesso durante rapporti sessuali intensi; l'uso del preservativo quasi al 100% elimina il rischio di infezione.

conclusioni

L'epatite C è una pericolosa malattia infettiva causata dal virus dell'epatite C (HCV) contenente RNA, in cui le cellule del fegato e le cellule immunitarie nel sangue e nel midollo osseo vengono danneggiate e gradualmente muoiono. Più di 70 milioni di persone nel mondo soffrono di epatite C cronica.

  • il sangue è il principale responsabile della diffusione del virus; è quasi garantito che l'ingresso di particelle di sangue di un paziente con epatite C nella ferita di una persona sana porti a infezioni;
  • il virus altamente patogeno dell'HCV può essere presente in quasi tutti i fluidi biologici umani; per questo motivo la via sessuale di trasmissione del virus dell'epatite C resta rilevante;
  • il virus dell'epatite C rimane vitale in condizioni ambientali fino a diversi giorni; pertanto, è necessario prestare attenzione a contatto con oggetti taglienti e strumenti medici, sulla cui superficie può rimanere sangue essiccato di un paziente con epatite C;
  • la mancanza di un trattamento efficace e tempestivo dell'epatite C riduce l'aspettativa di vita di una persona malata in media di 15-20 anni e spesso diventa causa di morte prematura per cirrosi epatica, cancro al fegato e altre gravi complicanze dell'epatite C.